孕产妇健康管理服务规范PPT课件＋word讲稿

M AT E R N A L HEALTH Microsoft Word 文档 服务内容 | 服务流程 | 服务要求 | 工作指标 主讲：xxx 时间：202X 目 录 contents 01 医疗卫生机构的职责 02 孕产妇健康管理服务规范 03 乡镇基本公共卫生服务管理 PART.01 医疗卫生机 构的职责 医疗卫生机构的职责 开展与机构职责、 功能相适应的妇 女保健健康教育、 孕产妇中医健康 管理和技术服务 掌握辖区内妇女健 康基本情况，完成 辖区内各项妇女保 健服务与健康状况 数据的收集、上报 和反馈 对卫生室的妇女 保健服务、信息 收集、相关监测 等工作进行指导 和质控 接受妇幼保健机 构的技术指导、 培训和考核评估 医疗卫生机构的职责 对辖区内的育龄妇 女、新婚妇女及孕 产妇进行摸底建册 登记 按照国家基本公共卫生服 务规范要求，开展辖区妇 女健康体检，包括妇女常 见病防治、宫颈癌和乳腺 癌筛查、健康教育等 新婚期及孕前保健：指 导准备结婚的适龄妇女 接受婚前保健服务；指 导待孕妇女规范服用叶 酸预防神经管畸形 PART.02 孕产妇健康 管理服务规 范 孕产妇健康管理服务规范 对象 01 内容 02 流程 03 04 要求 05 指标 06 附件 孕产妇健康管理服务规范 辖区内所有孕产妇 孕早期健康管理 孕中期健康管理 孕晚期健康管理 产后访视 产后42天健康检查 孕产妇健康管理服务规范 服务内容1：孕早期健康管理 1. 孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察 体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常 规检查，建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分 泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 2. 开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别 要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同 时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3. 根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对 具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发 症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周 内随访转诊结果。 孕12周前由孕妇居住地的 乡镇卫生院、社区卫生服 务中心为其建立《孕产妇 保健手册》，进行1次孕 早期随访。 孕产妇健康管理服务规范 服务内容2：孕中期健康管理 孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 01 02 03 04 孕妇健康状况评估：通过询问、 观察、一般体格检查、产科检 查、实验室检查对孕妇健康和 胎儿的生长发育状况进行评估， 识别需要做产前诊断和需要转 诊的重点孕妇。 对未发现异常的孕妇， 除了进行孕期的个人卫 生、心理、运动和营养 指导外，还应进行预防 出生缺陷的产前筛查和 产前诊断的宣传告知。 开展自我监护方法指导、 分娩准备教育和母乳喂 养指导，并落实孕24周 后到有助产资质的医疗 保健机构继续进行产前 检查和住院分娩。 对发现有异常的孕妇， 要及时转至上级医疗 保健机构。出现危急 征象的孕妇，要立即 转上级医疗保健机构 急诊。 孕产妇健康管理服务规范 服务内容3：孕晚期健康管理 孕28～36周、37～40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。 询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要 关注孕期并发症和合并症的表现特征。 测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议 复查血常规和尿常规。 复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意 胎儿大小与孕周是否相符。 对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。 孕产妇健康管理服务规范 服务内容4：产后访视 乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心 在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于 3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥 期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导, 同时进行新生儿访视。 通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳 房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等 情况。 对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、 会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和 相关问题处理。 发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊 娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇， 应及时转至上级医疗保健机构治疗。 通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。 孕产妇健康管理服务规范 服务内容4：产后访视——产后家庭访视流程图 评估 分类 处理 产妇 观察：一般情况、精神心理、恶露、哺乳 情况 询问：分娩方式、胎产次、会阴或腹部伤 口、有无产后出血、感染 体检：体温、血压、乳房、乳汁、子宫复 旧情况、会阴或腹部伤口 必要时作心理量表测定 填写孕妇手册、健康档案和登记本 正常产后 一般异常： 母乳喂养问题、产后便秘、痔疮、 会阴伤口问题等 产后感染、产后出血、子宫复旧 不佳、产后抑郁等心理问题、妊 娠合并症未恢复者 落实进一步检查和治疗 产褥期保健指导 产褥卫生、母乳喂养、营 养、心理、丈夫、家庭参 与 转至分娩医院或有关专科 医院 孕产妇健康管理服务规范 服务内容5：产后42天健康检查 01 为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医 疗保健机构检查。 02 通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进 行辅助检查对产妇康复情况进行评估。 03 对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母 乳喂养6个月等方面的指导。 孕产妇健康管理服务规范 孕12周前 孕16-20周 孕21-24周 孕25-36周 孕37-40周 询问 观察 一般体检 产科检查实验 室检查 宣传告知做产 前筛查和产前 诊断 评估孕妇整体 状况 未发现异常孕妇 相关筛查知情选择者 发现异常的孕妇 孕期保健指导、落实分娩地点 填写孕产妇保健手册和第1次产前 随访服务记录、 孕期保健指导、将孕妇转诊或抽血 样送到有资质承担前筛查、产前诊 断的医院、填写有关记录 转上级医疗卫生机构明确诊断、落 实治疗、2周内随访转诊结果 孕产妇健康管理服务规范 正常产后 产妇出 院后 7天内 产妇 观察 询问 体检 新生儿 观察 询问 体检 一般异常: 母乳喂养问题、产后便秘、痔疮、会阴伤口问题等 其他异常: 产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、产后抑郁等 心理问题妊娠合并症未恢复者 发育正常 早产儿及一般异常如鹅口疮、红臀、生理性黄疸、 有喂养问题和脐部问题者 其他异常: 听力、视力筛查有问题等 产褥期保健指导和相关 问题的处理 填写产后访视记录表 转至分娩医院或上级医 疗保健机构口 新生儿保健指导和相关 问题处理 落实进一步检查和治疗 孕产妇健康管理服务规范 产后42天 观察 询问 身体体检 妇科检查 其他检查 康复正常者 发现异常者 产后康复欠佳 合并症症状仍旧明显者 产后抑郁等心理问题 健康指导 填写产后健康检查记录表并结案 排除异常或治疗康复者 转至分娩医院或上级医疗保健机构 孕产妇健康管理服务规范 开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基 本设备和条件 加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门 的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息 从事孕产妇健康管理服务工作的人员（含乡村 医生）应取得相应的执业资格，并接受过孕产 妇保健专业技术培训 按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行 孕产妇健康管理工作 孕产妇健康管理服务规范 加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女 愿意接受服务，提高早孕建册率 将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整 地记录在《孕产妇保健手册》和检查或随访记 录上，并纳入健康档案管理 积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、 食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、 哺乳期保健服务 孕产妇健康管理服务规范 孕产妇健康信息的收集、整理、 分析是孕产妇保健工作中的一个 重要环节，它不但能够反映出当 前的孕产妇的健康水平，而且也 为指导、改进孕产妇保健工作提 供科学依据。 由于孕产妇保健服务涉及到城 市妇幼保健三级网的各有关机 构，因此信息收集、报告必须 有严厉的管理工作制度，才能 保证它的准确性、完整性可科 学性。 PART.03 乡镇基本公共 卫生服务管理 乡镇基本公共卫生服务管理 乡镇卫生院(社区)需要建立以下制度、职责及规范 保健科保健工作制度 产科门诊工作制度 保健科主任工作职责 妇幼保健医师职责 孕产妇保健工作管理制度 孕产妇死亡监测报告制度 孕产妇建卡及保健管理制度 妇女保健工作人员职责 孕产妇检查项目及免费告知 高危妊娠管理评分标准 乡镇基本公共卫生服务管理 辖区妇女健康体检登记册 孕产妇保健管理登记本 高危孕产妇管理登记本 新婚妇女及服用叶酸妇女 摸底登记册 育龄妇女花名册 妇女病普查普治登记本 孕产妇产后访视登记本 围产儿死亡登记本 育龄妇女及孕产妇死亡登记本 乡镇基本公共卫生服务管理 孕产妇的健康档案 孕产妇的基本情况 产前检查及指导记录表 产后访视记录表 产后42天检查记录 社区孕产妇健康信息收集 掌握孕情途径 日常产检 计生部门 社区及乡村医生 乡镇基本公共卫生服务管理 目的 01 掌握本辖区孕产妇人数 02 提高产前检查率和住院分娩率 03 及时发现高危孕情 要求 01 与计生部门协调好关系，每 月抄录新发现孕情 02 充分发挥社区及乡村医生作用 03 注意孕情核查和产检质控 乡镇基本公共卫生服务管理 孕产妇保健服务台账 建议此登记本按照孕产期 01 来分页，登记时填写在相 应的月份中，便于跟踪、 随访工作。 填写基本信息、孕前保健服务、 02 转院和随访、产后家庭访视以 及产后42天健康体检等都必须 及时登记在相关项目栏内。 该登记本的健康管理指导作用：可以通过翻阅登记本了解孕产妇的各个时期健康管理的落实情 况，如发现孕产妇未能按时接受产前保健服务、转院未及时落实或未接受产后访视、42天体检 都可以及时联系并督促落实。 乡镇基本公共卫生服务管理 考 核 指 标 早孕建册率=辖区内怀 孕12周之前建册的人 数/该地该时间段内活 产数×100％。 产前健康管理率=辖区内按照规 范要求在孕期接受5次及以上产 前随访服务的人数/该地该时间 段内活产数×100％。 产后访视率=辖区内产后28天内 的接受过1次及1次以上产后访 视的产妇人数/该地该时间段活 产数×100％。 以抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫生院的孕产妇健康管理人数为基础，校正县(区)填报的孕产妇健康管 理数量。 考核指标以数据的依据与数据来源 全市各县（区）及各社区卫生服务中心或乡镇卫生院 妇幼卫生年报中有关数据，以辖区活产数为基数。 社区卫生服务中心或乡镇卫生院提供孕产妇健康管理档案和档案记录，进行随机抽查。 乡镇基本公共卫生服务管理 核查的方法 可随机抽查《活产数季报表》，根据季 报名单来抽调某孕妇的《孕产妇系统保 健手册》及《孕产妇健康档案》。 还可随机抽查《孕产妇管理服务登记 本》，根据孕妇名单抽调某孕妇的信息 档案等，对服务情况进行入户调查或电 话抽查，以抽查的合格率来测算该地区 的指标完成情况。 服务标准及指标 妇女常见病筛查率达到80%以上 孕产妇保健系统管理率达到90%以上 早孕建册率达到90%以上 产前健康管理率达到95%以上 高危孕妇转诊率达到100% 孕产妇中医健康管理率100% 产后访视率95%以上 M AT E R N A L HEALTH 服务内容 | 服务流程 | 服务要求 | 工作指标 主讲：xxx 时间：202X