品管圈在护理质量管理中的应用PPT课件+word讲稿

LOGO 2 0 X X 年 医 院 护 理 培 训 系 列 Microsoft Word 文档 品管圈活动 在护理质量管理 中的应用 Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry. Lorem Ipsum has been the industry\\\'s 汇报：xxx 时间：20XX.X 目录 CONTNENTS 01 开展品管圈活动的目的和意义 02 开展品管圈活动的步骤和方法 03 开展品管圈活动的现场训练 04 开展品管圈活动的成功案例 20XX年医院护理培训系列 PART 01 NURSING 开展品管圈活动 的目的和意义 Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry. Lorem Ipsum has been the industry\\\'s 01 开展品管圈活动的目的和意义 品质提升 刹车力量 吸引力量 持续改进 滚 质量保证（QA） 标杆学习（BMK） 审计 质量 球 质量控制（QC） ISO内部稽核 品管圈（QCC） SS 理 管理系统 论 提案制度 临床路径 标准化 （SS）... （CP）... 01 开展品管圈活动的目的和意义 尊重人性 团 队 建 激发潜能 设 增加效益 团结同一工作 场所的人 满足人性的需要 建立团队的情谊 充分发挥知识经验 互相尊重组织内 意见沟通 尊重人性 创造环境 人都上进心 希望把工作 做更好 通过学习 运用科学的 思考方法 扎实的 改善技能 解决问题 激发潜能 个人成长 工作现场的 运用科学的 问题 问题发现 改善技巧 解决 医院的 效率化 改善绩效 促进发展 20XX年医院护理培训系列 PART 02 NURSING 开展品管圈活动 的步骤和方法 Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry. Lorem Ipsum has been the industry\\\'s 02 开展品管圈活动的步骤和方法 PDCA__SDCA Plan-Do-Check-Action Standerdize-Do- Check-Action Action Action Plan Standerdize Check Check Do Do 02 开展品管圈活动的步骤和方法 01. 组织品质团队 02. 主题选定 计划Plan 03. 活动计划拟定 04. 现状把握 05. 目标设定 执行Do 确认Check 处理Action 06. 对策拟定 07. 对策实施与检讨 无 效 果 08. 效果确认 时 有效果时 09. 标准化 10. 检讨与改进 02 开展品管圈活动的步骤和方法 01. 组织品管理圈 圈长 圈名 圈员 圈徽 02. 寻找问题及确定主题 1 学会找问题 问题来源：难点、缺陷、需求 问题分类：管理分类、专业类 2 如何选主题 最需原则：评价法、迫切性、可及性 重要原则：有限次序矩阵法 多数原则 02 开展品管圈活动的步骤和方法 02. 寻找问题及确定主 题 1 主题描述“三项元素” 动词 (正向或负向) 名词 (改善的主题) 衡量标准 举例：降低+留置导管+感染率 提高+住院病人+ 满意率 2 说明问题理由 强调主体对本圈、医院的重要性 表达方式需力求具体且应为事实 数据能够量化，并尽可能以数据表示 全体圈员有兴趣参加的原因 全员具有共识且能通力各项合作 02 开展品管圈活动的步骤和方法 03. 活动计划拟定 P 步骤(一至 30%六的时) 间 步骤七 40%的时间 D A 步骤八、九 20%的时间 可根据实际情况和圈的能力调整 步骤十 10%的时间 C 02 开展品管圈活动的步骤和方法 04.现状分析 编制流程图 查找原因及对策 最常用的柏拉图分析 05.目标设定 改善重点是现状把握 中需要改善特性的累 计影响度 目标需根据医院或单 位的方针及计划并考 虑目前圈的能力，有 全体圈员共同制定 06.解析 找出问题的原因 表达结果——原因之 间关系 鱼骨图、关联图 02 开展品管圈活动的步骤和方法 06. 解析——关联图 病理单填写不全 （2，-1） 标本防腐不当 （2，0） 标本存放混乱 （3，0） 无专人管理 （0，-5） 标本管理责任心不强 （0，-4） 甲醛配置流程不合理 （1，-1） 容器选择不合理 （2，-2） 无医生核对签名 （3，0） 02 开展品管圈活动的步骤和方法 06. 解析——冰山原理 如何降低病理标本送检缺陷率 标本存放混乱 无医生核对签名 标本防腐不当 病理单填写不全 甲醛配置流程不合理 无专人管理 容器选择不合理 标本管理责任心不强 治标问题 过渡问题 治本问题 02 开展品管圈活动的步骤和方法 其他 人员 约束不当 神志不清烦躁 为 镇静不到位 何 外援呼吸机 责任心 气管 管道重力 工作人 病人 插 员状态 宣教不够 管 病人体位 可 情绪 心理护理 不理解不配合 留 置 导管质量 时 气囊导管 气囊 间 压力 内 的 操作前准备 固定 意 外 固定方法 拔 气囊破裂、 漏气 更换不及时 牙垫 率管 插管深度 高 导管 过浅 02 开展品管圈活动的步骤和方法 07. 对策拟定 对 问题点 原因 策 拟 定 评 分 表 对策 拟定 可行性 评价 经济性 效益性 总分 采纳 负责人 评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数 行对策。 人，总分 分 以上评定为采 02 开展品管圈活动的步骤和方法 08. 对策实施 对策名称 主要原因 问题点 对策内容： What 改善对象 How 实施步骤 对策处置： 达目标列入标准 未到目标再对策 PD AC 对策： Who 负责人 When 实施时间 Where实施地点 对策效果： 对策执行情形 对问题点改善效果 02 开展品管圈活动的步骤和方法 09. 效果确认 效果 确认 目标达成100%±10%是不错的，目标达成率高于150%或 有形 低于80%者应提出说明 效果 改善前后结果以柏拉图或其他图形比较 可计算效益（金额） 无形 效果 文字方面可以条列之方式表示 可以雷达图之评价法表示无形成果 A.自己打分数或由主管打分数 B.评价项目是偶数比较好（大约5-8项较 佳） C.每项目均衡发展是较好的 02 开展品管圈活动的步骤和方法 10. 检讨与改进 活动项目 优点 缺点或今后努力方向 目标设定 目标的选定与工作目标相符 应充分相信自己的改善能力 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 善用各种方法从各种角度进行分析， 对可操作的考虑过多，面创意性策略不够 群策群力拟定的对策可操作性高， 可直接实施到日常工作 由于圈能力有限，只能选择其中可操作部分实施 数据显示已达成改善目标； 圈员感受参与感、满足感、成就感 日常工作标准化、制度化 期望能灵活运用QCC工具 挑战性有待提高 将更严格确保各项政策的实施， 让改善更能落实 改善管理，确保效果维持， 并持续向更高的目标挑战 部分对策将可推行至全院层面展开， 利于加强改善效果 圈会运作情形 头脑风暴 活动形式有待提高 残留问题 ①选题太专业；②对QCC活动运用不够灵活；③对QCC认识不足 02 开展品管圈活动的步骤和方法 11. 下一步计划 选题过程 评价醒目主题 提案人 重要性 迫切性 圈能力 上级政策 总分 顺序 选定 急诊患者压疮发生率 施雁 57 55 51 55 217 1 √ 护士专科技能 龚美芳 42 45 38 30 155 6 提高护士沟通技能管理 毛雅芬 50 45 35 50 180 4 降低给药差错发生率 陈翠萍 55 48 31 55 189 2 提高护理文件书写完整率 范素云 42 35 50 50 177 5 新护士岗前培训的有效性 陈翠萍 45 32 55 50 182 3 下期活动主题——急诊患者压疮发生率 20XX年医院护理培训系列 PART 03 NURSING 开展品管圈活动 的现场训练 Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry. Lorem Ipsum has been the industry\\\'s 03 开展品管圈活动的现场训练——主题选定 xx xx xx 环境方面 肠内营养 导管 压疮 主题 输液 xx 行为习惯 基础护理 xx xx xx 03 开展品管圈活动的现场训练——主题选定 主题评价 1、降低高危导管的感染性 2、减少肠内营养造成腹泻的例数 3、降低EICU声音分贝 4、降低高危导管可留置时间内的 意外拔管率 上级政策 3 1.29 1.86 5 可行性 迫切性 圈能力 总分 3 4.71 2.14 12.85 1.86 3.29 1.29 7.73 3.29 3.29 2.71 11.15 5 5 3 18 顺序 2 4 3 1 选定 评价说明 分数 1 2 3 上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒 可行性 不可行 较可行 可行 迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决 圈能力 需多部门配合 需一个部分配合 自行能解决 说明：7名圈员经评价法逐一评分，取平均值，最高分即为选定主题 03 开展品管圈活动的现场训练——主题选定 降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 高危导管：滑脱后需有创途径重置，或费用昂贵的导管；也指 滑脱后会即刻危及患者生命或严重影响治疗的导管 意外拔管（UEX）：指未经医护人员同意患者将插管自行拔出， 或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的插管滑脱 衡量指标：每月EICU高危导管可留置时间内的意外拔管率 拔管率% = 检测期间各项留置管路拔管人次 监测期间各项留置管路累计总人次 03 开展品管圈活动的现场训练——题选理由 降低高危导管可 留置时间内的意 外拔管率 01 高危导管的意外拔管率是衡量ICU护理质量的 重要指标之一 02 根据有关文献报道：意外拔管后需要重新 置管的患者死亡率达25% 03 提高护理人员的安全意识、责任心 03 开展品管圈活动的现场训练——现状把握 萤火圈第二圈活动计划拟定表 插管 高 危 导 初始评估 管 护 理 流 程 YES 拔管 病人意识，年龄， 有无拔管史 导管类型、型号、初始状态 （深度，部位，通畅程度等） NO 评估 拔管 准备 常规护理 再次评估 及记录 03 开展品管圈活动的现场训练——现状把握 高危导管可留置时间内意外拔管率检查表 8.1-8.7 8.8-8.14 8.15-8.21 8.22-8.28 8.29-8.31 拔 日期 合计 管 医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 项目 因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症 率 原因 气管插管 气管切开套管 胸腔引流管 动脉留置针 空肠营养管 透析管 深静脉置管 说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位、约束不妥、操作不当等。（2）患者因素：神志不清、烦躁、不理 解、不配合等。（3）并发症：堵管、感染、导管破裂、扭曲等。 03 开展品管圈活动的现场训练——现状把握 改善前意外拔管复查率 导管名称 空肠营养管 深静脉导管 气管插管 拔管率 3.29% 2.63% 1.97% 复插率 100% 100% 75% 高富差率更提示现状严峻！ 03 开展品管圈活动的现场训练——目标设定 目标值设定 12 改善前高危导管的拔管率为9.87% 目标值=5.13% 10 改善幅度=48.02% 8 设定理由 6 目标值=现况值-改善值 4 =现况值-（现况值X圈能力X改 2 善重点） =9.87-（9.87X0.6X0.8） 0 =5.13 高危尿管可留置时间内意外拔管率 降幅48.02% 改善前 改善后 03 开展品管圈活动的现场训练 其他 人员 为 置 深度 管 过 程 责任心 方法 外露管长 工作人员 状态 固定 情绪 实习、进修人员多 何 人员流动大 空 肠 病人 营 相关宣 养 操作暴力 操作前准备 病人状态 镇静不到位 教不够 管 工作人员 可 留 神志不清、烦躁 约束不当 置 时 封管方法 封管液 冲管液 冲管方法 间 内 封管 的 冲管 意 外 营养液 频次 拔 封管不及时 输注液性质 管 率 高 病液 操作不当 无护理流程 03 开展品管圈活动的现场训练 半边牙患者 牙垫固定在有 牙一边 插管固定在无 牙一边 第二个牙垫加 固 对 牙 胶 策 垫 布H 实 固 型 用两个牙垫固定在插 施 定 管两边 固 是否有假 定 无牙患者 牙 戴上假牙 一个牙垫 03 开展品管圈活动的现场训练 改善前、中、后效果比较 项目 检查时间 意外 拔管率 改善前 10.8.110.8.31 9.87% 改善中 10.12.110.12.31 8.69% 该善后 11.2.111.2.28 3.89% 目标达标率 =（改善后-改善前）/（目标值-改善前）X100% =(3.89%-9.87%)/(5.13-9.87) X100% 126.16% 改善前、后3大改善重点柱状图对比 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 改善前 改善中 改善后 空肠营养管 深静脉导管 气管插管 03 开展品管圈活动的现场训练——效果确认 编 评价项目 活动前 号 合计 平均 1 责任心 11.9 1.7 2 自信心 15.4 2.2 3 积极性 10.5 1.5 4 解决问题能力 11.9 1.7 5 团队凝聚力 15.4 2.2 6 沟通协调 14 2.0 7 幸福感 12.6 1.8 8 品管手法 7 1 活动后 合计 30.1 平均 4.3 33 4.7 33 4.7 28 4.0 33 4.7 31.5 4.5 33 4.7 35 5.0 活动成长 正/负向 ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ 活动前 活动后 20XX年医院护理培训系列 PART 04 NURSING 开展品管圈活动 的成功案例 Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry. Lorem Ipsum has been the industry\\\'s 04 开展品管圈活动的成功案例 圈名：百分百圈 活动日期： 参与院领导： 辅导员： 医师： 士： “红色”代表火红生命 4.5 4 3.5 3 圈长： 2.5 2 圈员：1.5 1 护 0.5 0 % “两圈”象征着瞳孔 “斜杠”仿佛一束光线照亮了两侧瞳孔， 也鲜活了整个生命！ 圈员分布图 医师 护士 单位：人 博士 硕士 本科 专科 单位：人 04 开展品管圈活动的成功案例 主题选定：科学品管助力 推进优质护理 采用5 3 1评分法 上级政策 提高医务人员 手卫生依从性 总分：90 27 重要性 25 迫切性 31 圈员能力 7 提高大小便 送本检验率 总分：84 21 31 25 7 提高瞳孔测量准确率 总分：122 提高健康教育率 总分：88 35 29 35 27 33 23 19 7 04 开展品管圈活动的成功案例 主题选定 贴近工作实际 提高护理内涵 神经系统疾病变化早期主要表现瞳孔的 改变，不同的人同一时间判断同一患者 也存在差异 04 开展品管圈活动的成功案例 小组活动计划表：科学品管助力 推进优质护理 2023年6月 月份 2023年7月 2023年8月 项目 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 步骤 主题选定 计划拟定 现况把握 设定目标 解析 对策拟定 实施与检讨 效果确认 标准化 检讨改进 负责人 4周 04 开展品管圈活动的成功案例 物 手电筒不聚光 责任心不强 人 经验目测 护士 光源亮度不同 眼脸水肿 为 测量工具 测量主观差异 什 不统一 手电筒品牌不同 病人 瞳么 测量工具不实用 不配合测量 专业知识不强 孔 测 重视程度不够 工作区域大 量 治疗多 差 异 测量距离把握不当 性 无培训考核 工作量大 大 无质量监控 测量方法不规范 无瞳孔测量指引 护理工作量大 法 环 治疗管理多 04 开展品管圈活动的成功案例 治标 经验目测 测量主观差异 过度 重视强度不够 专业知识不强 护理工作量大 治本 无瞳孔测量指引 测量工具不实用 04 开展品管圈活动的成功案例 明确重点 经过数据收集，并于2023年6月进行统计： 目标设定一：测量工具不实用 30 26 25 20 15 10 5 0 现况值 下降34.62% 17 目标值 目标值 = 现况值（- 现况值 累计百分比 -圈员能力） = 26（- 26 43.30% 80%） = 17 目标设定二：无瞳孔测量指引 25 23 20 15 10 5 0 现况值 8 目标值 目标值 = 现况值（- 现况值累计百分比-圈员能力） = 23（- 2381.6%80%） =8 04 开展品管圈活动的成功案例 对策拟—5W1H：科学品管助力 推进优质护理 what why how who 评价 when where 问题点 怎样 提高 临床 瞳孔 测量 测量 工具 不实用 无测量 指引 对象 设计实用 瞳孔测量尺 临床试用 不断检验 组织护士学习 实时监测 执行情况 负责人 可行性 经济性 效果性 xx 39 24 36 xx 29 36 29 xx 35 33 27 xx 35 39 25 总分 99 95 95 99 制定 实施日期 地点 是 2012.6 内三科 是 2012.6 内三科 是 2012.6 内三科 是 2012.6 内三科 内三科 04 开展品管圈活动的成功案例 制作近距瞳孔测量尺 临床试用，不断完善 组织护士学习 适时监督执行情况 将测量尺全面应用于 临床护理工作 根据临床使用情况设计制作瞳孔 测量尺 学习测量尺使用方法及注意事项 现场考核护士使用测量情况 专人监督检查 检查瞳孔测量尺的使用情况 分析并改进 04 开展品管圈活动的成功案例 满意度调查 活动前后，采用自行设计满意度调查表对科室30名护士进行满意度调查，结果如图： 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00% 36.29% 活动前 91.11% 提高54.82% 活动后 LOGO 2 0 X X 年 医 院 护 理 培 训 系 列 品管圈活动 在护理质量管理 中的应用 Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry. Lorem Ipsum has been the industry\\\'s 汇报：xxx 时间：20XX.X