护理管道安全管理PPT课件

医学管道 应用原则 管道分类 管道护理 LOGO 护理管道安全管理PPT 护理管道安全管理 医学管道|应用原则|管道分类|管道护理 供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻 饲管、输液管、输血管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管” 汇报人：xxx 汇报时间：xxx CONTENTS 医学管道 应用原则 目 录 管道分类 管道护理 01 医学管道的发展史 The Development History of Medical Pipeline 02 医学管道的作用与应用原则 The role and application principles of medical pipelines 03 医学管道的分类 Classification of medical pipelines 04 常用管道的护理 Care of commonly used pipelines LOGO 医学管道 应用原则 管道分类 管道护理 LOGO PART 01 医学管道 的发展史 供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻 饲管、输液管、输血管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管” 医学管道的发展史 LOGO 01 主要有如扁鹊(春秋战国)、 03 还有孙思邈（唐代）用葱 首创导尿 古埃及人在公元前400年导 管灌肠 医学管道的发展史 医学管道的发展史 医学管道的发展史 医学管道的发展史 中国率先设想尝试运用导 管深入人体的内部 02 国外最早于17世纪出现 血管穿刺 04 医学管道 应用原则 管道分类 管道护理 LOGO PART 02 医学管道的 作用与应用原则 供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻 饲管、输液管、输血管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管” 医学管道的作用与应用原则（作用） 1. 可作为观察的窗口 2. 作为重要的治疗和诊断的手段 LOGO 医学管道的作用与应用原则（意义） LOGO 开创了新的医学领域 02 01 提高了诊断符合率 04 03 延长了病人的生命 05 治疗手段不断创新 提高了病人的生存质量 医学管道的作用与应用原则（应用原则） LOGO 1. 无菌原则 2. 目的性 3. 安全 4. 知情同意 医学管道 应用原则 管道分类 管道护理 LOGO PART 03 医学管道 的分类 供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻 饲管、输液管、输血管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管” 医学管道的分类 LOGO ① 供给性管道 ② 排出性管道 ③ 监测性管道 ④ 综合性管道 医学管道的分类（一） LOGO 如给氧管、鼻饲管、输液管、 输血管等。在危重抢救时， 这些管道被称为“生命管”。 供给性管道——指通过管道 将氧气、能量、水分或药液 源源不断补充到体内。 常作为治疗、判断 预后的有效指标。 如胃肠减压管、留置导尿管 各种引流管等。 排出性管道 ——指通过专用 性管道引流出液体、气体等。 医学管道的分类（二） LOGO 监测性管道—— 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导 管、中心静脉测压管等。 综合性管道—— 具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。 例如:胃管的三重作用:（1）进食（2）减压（3）监测出血的速度和量。 常用管道的护理 常用管道管理的一般原则： 1.妥善固定 2.保持通畅 3.预防感染 4.严密观察 LOGO 医学管道 应用原则 管道分类 管道护理 LOGO PART 04 常用管道 的护理 供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻 饲管、输液管、输血管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管” 常用管道举例介绍：导尿管 1. 导尿管简介 2. 导尿管护理中的注意事项 3. 并发症及处理 LOGO 导尿管简介 适应症： ⑴ 急性尿潴留 ⑵ 危重病人观察尿量变化情况 ⑶ 术中防止膀胱过度充盈，且利于观察尿量 ⑷ 盆腔或会阴部手术 ⑸ 尿道或膀胱损伤 ⑹ 测量残余尿量，无菌法取尿标本 导尿管 简介 LOGO 种类 1. 普通橡胶导尿管 2 . 气囊导尿管 （1）单腔导尿管：留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。 （2）双腔导尿管： （3）三腔导尿管：用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。 LOGO 导尿管护理的注意事项 ⑴严格无菌操作，妥善固定，防止牵拉和滑脱（气囊注水10-20ml） ⑵防止逆行感染： ①尿袋低于尿路引流部位，防止尿液引流。 ②保持尿道口干洁，洗必泰或呋喃西林棉球尿、 ③冲洗、更换尿袋时严格无菌操作。 ④鼓励患者多饮水，增加内冲洗。 ⑶硅胶管：每月更换一次；乳胶管：每两周更换一次；橡胶管：每周更换一次。 LOGO 导尿的并发症 导尿的并发症： 尿道黏膜损伤、尿道出血、虚脱、误入阴道、 留置尿管的并发症： 导尿管拔除困难、尿路感染、尿储留、尿道瘘 LOGO 导尿操作并发症的处理 1.插管前常规润滑导尿管，操作时手法宜轻柔，粗细合适、质地软的导尿管。 2 .对于下尿路不全梗阻的病人以及前列腺增生遇插管有阻力的病人，请泌尿外 科专科医师会诊插尿管。。 3.用物必须严格灭菌，插管时严格执行无菌操作，动作轻柔，注意会阴部消毒。 4.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不应 超过1000ml。 5.发现病人虚脱，应立即取平卧位或头低脚高体位。 6.插管前仔细检查导尿管及气囊，并注水观察气囊容量。 LOGO 留置尿管并发症的处理 LOGO 1.尽量避免留置导尿管，尿失禁者可用吸水会阴垫或尿套。因导尿所致的尿道出血几乎都发生在尿道黏膜损伤 的基础上，所有防止尿道黏膜损伤的措施均适合于防止尿道出血。 2.长期留置导尿管应定期更换，每次留置时间不应超过2-4 周，长期卧床者应多喝水并定期行膀胱冲洗。 3.截瘫病人尽早采用间歇导尿以预防尿道压疮的发生。 4.对于俯卧位者，将气囊导尿管用胶布固定于下腹一侧，以避免在尿道耻骨前弯处形成压疮。 5.长期留置尿管者采用个体化放尿的方法，根据患者的尿意、膀胱充盈的程度决定放尿时间。 6.尽可能早地去除导尿管。 常用管道举例介绍：胃管 LOGO 1. 胃管简介 2. 胃管护理中的注意事项 3. 并发症及处理 置管适应症(一般） ⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血 LOGO 胃管的护理要点 LOGO 胃管的护理要点 取得病人合作，放置操作时动 作应轻柔，放置所需长度，第 一刻度为45cm至贲门，一般放 至55～66cm抽取胃 胃管的护理要点 检查胃肠减压装置是否密闭， 有否扭曲，负压是否相当。在 注入药液时，应夹管1/2～2小 时左右 胃管的护理要点 保持胃管通畅，定时冲洗，冲 洗盐水不宜大量，亦可推注少 量空气检查管内有无堵塞 留置胃管的并发症与处理 LOGO 腹泻、胃潴留、返流、误吸、鼻、咽、食道粘膜损伤。 1.选用管径适宜的胃管，对长期留胃置管者，选用聚氯酯和硅胶喂养管，质地软， 管径小，可减少插管对黏膜的损伤。 2.牢固固定鼻胃管，躁动不安的病人可遵医嘱适当使用镇静剂。 3.增加翻身次数，有胃潴留的重病患者，予胃复安60mg每6小时一次，加速胃排空。 4.年老、昏迷等患者发生误吸，停止管饲、头低右侧位、清除气道吸入物。 5. 鼻饲液温度以37-41 ℃适宜，坚持匀速限速滴注，避免污染、冰箱冷藏保存。 常用管道介绍：气管插管 LOGO 1. 人工气道简介 2. 气管插管护理中的注意事项 人工气道简介 人工气道的概念 人工气道是指将一导管经 口/鼻或气管切开插入气管 内建立的气体通道 LOGO 人工气道的种类 （1）简易人工气道 （2）经口气管内插管 （3）经鼻气管插管 （4）气管切开置管 气管插管护理中的注意事项 1. 气管插管的固定 2. 气囊的护理 3. 呼吸机管路的管理 4. 气道湿化 5. 呼吸机报警的处理 LOGO 气管插管的固定 固定方法： 1、胶布固定法 2、绳带固定法 3、支架固定法 4、弹力固定带固定法 气管插管置入深度： 1. 男性患者插入深度为距离门齿22—24厘米 2. 女性患者插入深度为距离门齿20—22厘米 LOGO 固定过程中的注意事项 1、正确、牢固固定，每天检查，及时更换胶布或固定带 2、每班检查气管插管深度 3、管道不宜固定过牢，应具有一定的活动范围，防翻身或头 部活动时导管被牵拉而脱出。 4、烦躁或意识不清者，用约束带固定双手防止患者意外拔管 LOGO 意外拔管的紧急处理 LOGO 立即给予简易呼吸器或无创面罩接 呼吸机辅助呼吸，同时通知医生 1 2 如病情稳定不需再插管 3 4 评估患者缺氧情况及呼吸道是否通 畅 如缺氧状况无改善，气道分泌物过 多，做好再次插管的准备 气囊的护理 LOGO 气囊的充盈度： 一般充气不超过8-10ml 气囊压力： 1、气囊压为25—30厘米水柱 2、每班测压，无条件测压时采用最小闭合技术 气囊漏气的判断： 机械通气过程中气道压力过低，患者出现明显的喉鸣，考虑为气囊破裂气囊漏气的处理：作好紧急 更换人工气道的准备，准备同型号的气管插管、插管器械、面罩、简易呼吸器等 呼吸机管路的管理 LOGO 管路使用中的注意事项： 1、管路连接正确 2、管道各部分边接紧密 3、管道无扭曲 4、及时清除管道内积水 5、管道水平应低于患者呼吸道或气管插管的高度 6、呼吸机管路常规每周更换一次 气道湿化的注意事项: 1、吸入气体温度以35—37度为宜 2、保持加湿器中适当水位，及时添加 湿化液避免烧干 3、避免加入湿化液过多，导致多余液 体进入呼吸道内 呼吸机报警的处理 LOGO 高压报警原因及处理： 1、呼吸道分泌物过多，气道内痰堵—吸痰 2、湿化效果不好刺激呼吸道—加强湿化 3、气道痉挛—镇静剂 4、呼吸机管道积水过多，管道受压打折—排除管道内积水，整理管道 5、患者激动烦躁—镇静剂 低压报警原因及处理: 1、气囊漏气、充气不足或破裂—更换气管插管 2、呼吸机管路破裂、断开或接头衔接不紧造成漏气—检查管路，破裂管路更换 3、气源不足造成通气量下降—检查气源接头是否安装紧密，通知制氧中心、器械科检查维修 医学管道 应用原则 管道分类 管道护理 LOGO 护理管道安全管理PPT 护理管道安全管理 医学管道|应用原则|管道分类|管道护理 供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻 饲管、输液管、输血管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管” 汇报人：xxx 汇报时间：xxx