口腔颌面外科的基础知识PPT课件

口腔颌面 外 科 的 基 主讲人：XXX 础知识 拔牙前准备/拔牙术后注意事项/口腔颌面外科消毒 1 常用拔牙器械的识别与使用 2 拔牙术前准备 3 牙拔除术后的注意事项 4 阻生齿 5 口腔颌面外科消毒 目 录 CONTENTS PART.01 主讲人：XXX 常用拔牙器械的 识别与使用 牙钳 牙钳的组成 钳喙﹑关节﹑钳柄 根据口内 解剖部位分 上颌牙钳﹑下颌牙钳 根据牙列用途分 乳牙钳﹑恒牙钳 牙钳 01 乳牙拔牙钳子46# 用途：拔除下颌前牙用 02 乳牙拔牙钳子21# 用途：拔除下颌磨牙用 03 乳牙拔牙钳子27# 用途：拔除下颌磨牙用 牙钳 下前牙钳 最容易辨认，钳喙呈鹰嘴状， 专拔下前牙 上前牙钳 呈直线形，拔上切牙和上尖牙 牙钳 上前磨牙钳 又称万能牙钳，主要用于拔除上前磨牙，钳喙 中间较窄，且无喙突，同时可以拔除口腔内所 有的牙齿。在无足够牙钳周转时，可采用该种 牙钳拔除，而且正畸医生多数都喜欢用，应用 的足够多。 图为下前磨牙钳，下前磨牙跟上前磨牙钳其实都差不多的 牙钳 上6.7磨牙钳 钳呈S形或者枪形，分左右，钳喙在家测内面又一 三角形突起－喙突（与牙冠颊侧有颊沟和两个牙 牙根有关），拔牙时喙突鹰放在正对颊沟或者颊 侧近远中牙根的分叉处。另，钳柄末端还有一折 返，类似护手作用？ 牙钳 牛角钳 主要用于拔除牙冠大部分龋损的下6.7， 对于三个根的下6，拔除效果特别好， 钳喙呈牛角形，使用时将两喙从颊侧和 舌侧伸至近远中牙根间，两喙汇合后拔 除，或者将近远中牙根分开后分别拔除。 牙钳 01 下磨牙牙钳 钳喙喙突有两个， 工作原理与牛角钳 一样，故用于拔除 下6.7 02 上第三磨牙钳 有刺刀形或S形两种， 图示为刺刀形，钳 喙较宽，短，无喙 突。 03 下8钳 同样是钳喙短而宽， 无喙突 牙钳 根钳，分上下，根钳钳喙较细长，两喙合 拢时喙尖几乎相接触，用于拔除牙根，但 拔除上下颌牙根时用力方向不同，故上下 根钳的钳喙角度不同，下的钳喙与钳柄成 直角 图示为上面者为上根钳（还有刺刀形的根 钳），下方者为下根钳 残根钳，钳喙更加长而窄，两钳喙可以接触 牙挺 宽喙直挺 根据用途分型 宽喙尖挺 窄喙直挺 根尖挺﹙牙挺﹑根 挺﹑特殊挺﹚ 牙挺 牙挺 前牙挺比较直，后牙挺稍有一些弯曲 度 凹的一面向着牙齿，突的一面向着牙 龈，用以分离牙龈，无牙龈分离器， 可用探针代替。 牙龈分离器 PART.02 主讲人：XXX 拔牙术前准备 拔牙术前准备 （一）病员术前的思想准备 牙拔除术大多在局麻下进行，术前应进行必要的解释工作，以取得病员的主动配合。 （二）术前检查 简要询问病史，特别注意有无拔牙禁忌证，必要时应作各种相关的补充检查。详细 的局部检查，确定所要拔除的牙位、拔牙原因及是否符合拔牙适应证。选择麻醉方 法及药物。估计术中可能出现的情况及确定对策。选择拔牙方法和器械。 （三）病员位置 病员头部应稍后仰，使上颌牙的平面约与地面成45°角，应使张口时下颌牙平面与 地平面平行。下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低。 拔牙术前准备 （四）手术区处理 口腔内甚难达到无菌程度，但绝不能因此而忽视无菌的重要性， 更不能把外界污物带入口腔内。所有应用的器械和敷料均需经严 格的消毒处理。 （五）器械准备 主要器械为拔牙钳，其次为牙挺。辅助器械中较常用的有牙龈分 离器、刮匙，以及切开、分离骨膜、凿除牙槽骨、修整牙槽嵴、 缝合等所需用的器械。 PART.03 主讲人：XXX 牙拔除术后的 注意事项 牙拔除术后的注意事项 一、拔牙处棉球或纱布棉卷请咬紧， 在30分钟后轻轻吐出。 三、拔过牙当天不能漱口刷牙（次 日可刷牙），更不能挑剔、舌舔触 和反复吸吮创口，以防创口感染和 出血。 二、拔牙后两小时方可进食，手术 当天宜吃温凉、稀软的食物，不宜 过热及饮酒，并避免用拔牙侧咀嚼。 牙拔除术后的注意事项 四、拔牙后2天内，口水中可有少量的血丝或稍带血色，这是正常 现象，请勿顾虑，无需经常吐口水，吮吸创口，更不要用水漱口。 如口水中含有较多血液或血块，不要惊慌，请立即来院检查、止血， 可先用清洁棉花或纱布放在伤口咬住，以免在途中继续出血。 五、复杂牙拔除术后常有肿胀、疼痛、张口困难等现象，一般在 3～5天后好转，如有异常请复诊。 六、拔牙处的缝线在术后5天左右拆除。 PART.04 阻 生 齿 主讲人：XXX 阻生齿 一般地说，成人长出恒牙有28~32颗。长在最边上的称为第三磨牙， 又称智齿，这个牙是恒牙中最后萌出的牙齿。随着人类不断进化人 体颌骨逐渐变小，当轮到最后一颗牙要萌出时，颌骨所留下的空位 已不多了，很难让它正常萌出，这就造成了“阻生牙”。 据统计，成人中阻生牙至少占20%.这种阻生齿和覆盖在它上面的牙 龈之间，很容易藏污纳垢，孽生细菌，引起口臭及磨牙龋坏，当身 体抵抗力下降时，智齿的牙龈常常会发生炎症，这就是医学上说的 冠周炎。 高血压禁牙拔除术 据最近期WHO的血压界定，＜120/85mmHg为正常血压；＞ 140/90mmHg为异常血压；介于二者之间为临界血压。如为单纯性高 血压病，在无心、脑、肾并发症的情况下，一般对拔牙有良好的耐受 性。手术的激惹必然造成血压的骤然升高，如术前血压较高，可能导 致高血压脑病或脑血管意外等危象。如血压高于180/100mmHg，则应 先控制后再行拔牙。 在注意血压值的同时，还应注意病人的自觉症状、既往血压最高值和 近期血压的波动情况，如病人有头痛头晕症状、血压在既往最高水平、 近来血压波动较大，即使当日血压未达前述值也应暂缓拔牙。 阻生齿 如为异常血压，最好在监护下行牙拔除术。拔牙前应做好准备 工作，术前可给予心痛定、安定类药物控制较高血压，减小血 压波动。应采用缓解焦虑的措施，术前也可给予适量的镇静剂， 有条件时最好使用镇静术（sedation）。手术时必须保证无痛， 局麻药以使用利多卡因为宜，如使用含有肾上腺素的局麻药， 肾上腺素一次计量不能超过0.04mg.对使用肾上腺素能类、神经 节阻滞剂的病人在治疗中需变动体位时应警惕姿态性低血压的 发生，术后应继续控制血压，防止拔牙后出血。 PART.05 口 腔 颌 面 外 科 主讲人：XXX 消毒 口腔颌面外科消毒 高压蒸汽灭菌：一般器械， 布类，棉花类及橡胶类。 煮沸消毒法：使用于耐热 耐温的物品，但可使刀刃的 锋利性受损。 干热灭菌法：使用于玻璃、 陶瓷、明胶海绵、凡士林、油 脂、液状石腊和各种粉剂。 01 02 03 04 05 化学消毒法：应选择具有杀 菌谱广。毒性低、无刺激性、 性能稳定、无腐蚀性、作用 迅速的。（如乙醇，戊二醛 等） 特殊器械消毒：可用高压蒸汽 或甲醛蒸汽消毒灭菌（40%甲醛 持续40分钟）。 口腔颌面 外 科 的 基 主讲人：XXX 础知识 拔牙前准备/拔牙术后注意事项/口腔颌面外科消毒