异位妊娠护理查房PPT课件

异位妊娠护理 汇报人：XXX 时间：20xx 目录 / CONTENTS 01 病史介绍 Introduction of atmospheric business stable company publicity 02 六部问答 Introduction of atmospheric business stable company publicity 01.病史介绍 Introduction of atmospheric business stable company publicity 病史介绍 姓名：白XX 科别：妇产科 床号：0123床 病历号：11234567 性别：女 年龄： 30岁 病史陈述者：患者本人 可靠深度：基本可靠 主管医生：xxx 主诉：右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐，肛门坠胀感。 病史介绍 既往史： 平素月经规律3-4/28-30日，现停经45天，一周前 开始出现少量阴道流血，少于月经量。饮食佳，二 便正常。继往无胃痛史，2年前患过“盆腔炎”。 G2P1人流1。 病史介绍 查 体： T 36.5℃ P 108次/分 BP 60/40mmHg 神智清，面色苍白，心肺听诊未及杂音。腹 平，右下腹压痛（+），反跳痛（±），无明 显肌紧张，移动性浊音（+）。 病史介绍 辅助检查： 血常规：WBC：11.1×109/L，HGB: 121g/L PLT：235 ×109/L尿β-HCG>25u. 后穹窿穿刺：抽出2ml不凝血。 B 超：子宫饱满，血运丰富，右侧见一胎囊光环。 02.六部问答 Introduction of atmospheric business stable company publicity 初步诊断 初步诊断 异位妊娠 六部问答 六部问答 预后 什么是异位妊娠 如何治疗和护理 是不是异位妊娠 是什么原因导致的 是什么性质和类型 什么是异位妊娠 正常受孕过程 什么是异位妊娠 异位妊娠 孕卵在子宫腔外着床发育 的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以 输卵管妊娠最常见。检查时常有腹腔内 出血体征，子宫旁有包块，超声检查可 助诊。 什么是异位妊娠 异位妊娠与宫外孕的概念关系 输卵管、卵巢 宫颈、残角、 阔韧 带、腹 宫角处妊娠 腔等多处妊娠 异位妊娠 宫外孕 什么是异位妊娠 症状 体征 停 经 阴 道 流 血 腹 痛 晕 厥 与 休 克 腹 部 包 块 贫血貌 腹膜刺激征，移动性浊音 阴道后穹窿饱满 触碰宫颈举痛或摇摆痛 是不是异位妊娠 卵巢扭转 01 恶心呕吐，体温升高，可扪及包 块，压痛，腹肌紧张，卵巢肿块 边界清晰，蒂部压痛，紧张 黄体破裂 02 黄体破裂 发生在特定时期，一侧突发腹痛，压痛， 反跳痛，腹胀，移动性浊音(出血多时) Hb↓，后穹窿穿刺，HCG（－） 卵巢扭转 鉴别 诊断 宫内流产 急性阑尾炎 03 宫内流产 停经史，腹痛，正中下腹为主，阴 道流血，子宫增大与孕月相符，宫 颈口可有组织物嵌顿 急性阑尾炎 04 停经史，腹痛，正中下腹为主， 阴道流血，子宫增大与孕月相符， 宫颈口可有组织物嵌顿 什么性质和类型 异位妊娠 输卵管 妊娠（95%） 卵巢妊娠 壶腹部妊娠 峡部妊娠 伞部及 间质部妊娠 腹腔妊娠 宫颈妊娠 是什么原因导致的 慢性输卵管炎 输卵管腔狭窄 是什么原因导致的 输卵管发育不良或畸形 是什么原因导致的 输卵管子宫内膜异位症 是什么原因导致的 盆腔肿瘤压迫或牵引 是什么原因导致的 孕卵外游 治疗和护理 （一）非手术治疗 1.一般早期未破裂型，血β－HCG ＜2000 u／L； 2.无明显内出血；输卵管妊娠包块直径≤3cm； 3.患者要求保留生育能力者，可选择保守治疗。 非手术治疗的关键: 1.及早诊断； 2.杀胚。可参考HCG、B超等动态观察疗效。 治疗和护理 （二）手术治疗 1．根治手术 适用于内出血并发休克的急症患者。 2.保守性手术 适用于有生育要求的年轻妇女，以保留 输卵管及其功能，特别是对侧输卵管已切除或 有明显病变者。 若采用显微外科手术技术可提 高以后的妊娠率。 治疗和护理 （三）期待疗法 少数输卵管妊娠可发生自然流产、吸收，症状轻而无须手 术和药物治疗。适用于： ①腹痛轻，出血少； ②随诊可靠； ③血β－HCG值低于1000U／L，并持续下降； ④无输卵管妊娠破裂证据； ⑤附件包块＜3cm或未探及； ⑥无腹腔内出血。期待治疗过程中应注意生命体征、腹痛变化， 配合B型超声和血β－HCG监测。 治疗和护理 ①立即平卧位、吸 氧，建立静脉通道 补 充血容量严密观 察生命体征变化 ②配合医生进行辅 助检查，尽快确诊 ③术后病情观察执 行术后医嘱。 手术病人 ①避免刺激，避免增加 腹压的动作，禁止性生 活禁止灌肠，忌随意搬 动病人及按压病人下腹 部　　 ②保持外阴清洁 ③密切观察生命体征及 病情变化 非手术病人 ①注意休息，加强营养， 纠正贫血； ②1个月内禁止性生活 和盆浴； ③讲述手术方式以及对 侧输卵管情况，为下次 妊娠做好心理准备 ④随访。 健康教育 异位妊娠的护理 预后 本病例患者术后预后良好，治愈出 院。 谢谢观看 汇报人：XXX 时间：20xx