母婴安全五项制度PPT课件+word讲稿

上海XX妇科医院 Microsoft Word 文档 母婴安全 五项制度 XX妇产科宣传知识讲座 “母婴安全五项制度”作为一项应对母婴安全严峻形势的创新性制度设计， 需要各级与妇幼健康相关的卫生行政部门、妇幼保健机构、助产机构和基层 医疗卫生机构人员熟练掌握和认真遵循。 目录 C O N T E N T S Background of the Five Systems for Maternal and Child Safety Background of the Five Systems for Maternal and Child Safety 上海XX妇科医院 母婴安全五项制度背景 “母婴安全五项制度”作为一项应对母婴安全严峻形势的创新性制度设计，需要各级与妇幼健康相关的卫生 行政部门、妇幼保健机构、助产机构和基层医疗卫生机构人员熟练掌握和认真遵循。  母婴安全五项制度背景 国家层面 2016年4月7日，原国家卫生计生委副部长马晓伟同志在北 京主持召开了加强孕产妇管理救治工作会议。要求:各级卫生 计生行政部门和医，提升危急重症救治能力，完善协调疗卫 生机构要加强孕产妇管理救治保障机制，从制度上构筑母婴 安全保障体系。之后，陆续又密集出台了一系列文件 : 《关于加强母婴安全保障工作的通知》 (国卫妇幼发[2017] 42号) 《关于印发危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理指南的通知》 (国卫办妇幼发[2017] 40号) 《关于印发母婴安全行动计划(2018-2020年)的通知》(国卫妇幼 发(2018] 9号) 省层面 2018年9月，原省卫生计生委出台了《关于进一步落实母婴 安全五项制度的通知》(鲁卫妇幼字(2018] 22号) 对由马晓 伟部长借鉴传染病管理模式和上海等省市先进做法提出的母 婴安全五项制度进行了梳理:孕产妇筛查、评估一一专案管理 ( 黄色以上高危)一一急危重症救治(合并症和并发症)一一死 亡报送(死亡评审)一一约谈通报，将国家要求的“从制度上 构筑母婴安全保障体系”落到了实处。 -----“五项制度”政策出台  母婴安全五项制度背景 2019年市市死亡评审主要死因顺位前5位依次为:羊水栓塞，HELLP 综合征，猝死(肺栓塞 ?)，癫痛， 腹腔出血、感染待排。( 发生6例，评审5例，3例可避免)  母婴安全五项制度背景 高危孕产妇占比持续高位(占比55%) 产科安全管理办公室 工作欠规范 管理人员、医护人员相关知识储备不足 应对产后出血、羊水栓塞、新生儿窒息等 上海XX妇科医院 母婴安全五项制度解读 “母婴安全五项制度”作为一项应对母婴安全严峻形势的创新性制度设计，需要各级与妇幼健康相关的卫生 行政部门、妇幼保健机构、助产机构和基层医疗卫生机构人员熟练掌握和认真遵循。  母婴安全五项制度解读 “母婴安全五项制度”作为一项应对母婴安全严峻形势的创新性制度设计，需要各 级与妇幼健康相关的卫生行政部门、妇幼保健机构、助产机构和基层医疗卫生机构 人员熟练掌握和认真遵循，牢固树立“底线思维”落实政策措施，夯实主体责任， 确保市市的孕产妇死亡率低于全省平均水平(省目标十万分之8。上半年日照、泰安、 菏泽、威海、枣庄5个市超过10%。母婴安全列入省下半年10项重点任务之一)。 提高早孕建册率(90%《母子健康手册》应发尽发 强化基层首诊医疗机构妊娠风险筛查责任 强化助产机构妊娠风险评估责任。评估率90%四是强化孕产妇、儿 童健康管理全程衔接 强调 : 提高早孕建册率，杜绝零产检基层筛查，助产机构评估，动态管理分级管理  母婴安全五项制度解读 一是依据风险程度明确管理责任 黄色建议二级及以上助产机构保健和分娩， 如有异常转三级助产机构 橙色建议县级及以上危重孕产妇救治中心 保健，原则上在三级助产机构分娩 红色建议尽快到三级助产机构接受评估以 明确是否适宜继续妊娠。如可同橙色。 紫色按照传染病防治相关要求进行管理 ( 不乱收，不拒收 ) 二是严格落实高危孕产妇专案管理 各级妇幼保健机构、助产机构和基层机构要联 手紧盯重点人群，对评估为橙色以上的严格进 行高危专案管理，确保“发现一例、登记一例、 报告一例、管理一例、救治一例”。 辖区妇幼保健机构接到“红色”风险报告后， 要指定专人负责，尽快与上级危重孕产妇救治 中心共同研究制订个性化管理方案、诊疗方案 和应急预案。关注合并症和并发症，由副主任 医师以上职称评估、确诊、告知是否继续妊娠。  母婴安全五项制度解读 认真落实高危孕产妇专案管理制度 市市妇幼保健信息管理系统互联网+高危妊娠管理模式 覆盖全市15个卫生行政部门 12家妇幼保健机构 54家助产机构 192家基层卫生机构 基本形成一保健管理责任到人线上线下业务协司的互联网 +高危妊娠管理模式  母婴安全五项制度解读 一是提升危急重症救治能力 加强危重孕产妇救治中心建设，优化救治网络(三级救治地图)。 建立医疗机构、急救中心和供血单位联动保障机制。孕产妇和普通手术同时需要抢救用血时，坚持孕产妇用 血优先原则。 成立各相关学科专家组成的区域危重孕产妇急救专家组，指导参与辖区内的抢救工作。 助产机构内部要完善院内多科室协作救治机制，优化院内转诊流程，强化定期产科技能培训应急演练提高快 速反应和处置能力。 产科安全飞行检查(2019年开始)  母婴安全五项制度解读 二是建立危重病例报告制度 助产机构出现危重病例应第一时间向辖区妇幼保健机构报告(钢城、历城2例死亡，莱芜1例因救治及时 母子平安(3例均为重度子)。 必要时由卫生健康行政部门协调上级救治专家前往进行急救，若辖区发生孕产妇可避免死亡为救治中 心或助产机构失职所致，将负连带责任。 积极探索建立绿色通道，用于贫困孕产妇危急重症抢救，避免其因经济原因放弃治疗导致死亡。 应急预案、抢救程序与规范: 针对前10位死因。 快速反应团队急救演练和专项技能培训 : 每年不少于2次 紧急剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间( DDI) :<30分钟。 院内产科安全管理办公室、多学科急救小组 产科、儿科协作机制:每个分娩现场有1名经过新生儿复苏培训的专业人员在场  母婴安全五项制度解读 一是及时做好个案直报 医疗机构发生孕产妇死亡，应当第一时间通报区县妇幼保健机构 县级妇幼保健机构组织人员核查情况后，于每月10日前通过全国妇幼卫生年报信息系统上报死亡个案。 二是切实抓好死亡评审 所属机构及区县卫健局7个工作日内完成自评和县级评审。市级14个工作日内完成评审。 孕产妇死亡评审坚持保密原则、少数服从多数原则、相关学科参评原则和回避原则。 评审结论不作为医疗事故鉴定和法律诉讼的依据。 市市从2018年开始召开会议对抢救成功案例进行分享，今年将启动危急重症孕产妇评审工作，更有效地发挥评审作用。  母婴安全五项制度解读 按照“谁主管、谁负责”原则，落实约谈通报制度并建立问责机制；可避免死亡 案例发生一例约谈一次；根据死亡评审结果，针对可避免死亡案例的各环节进行 认真梳理和深入剖析，对负主要责任的机构进行约谈；对任务措施不落实、连续 发生可避免死亡案例的机构和区县进行通报，情节严重的将对主要负责人和直接 责任人进行问责和追责。 分级约谈发生可避免死亡案例负责任的各级助产机构。对于发生医疗责任事 故的要依法依规严肃处理，并严厉追究相关人员责任。对连续发生孕产妇可 避免死亡案例且负主要责任的助产机构要实行降等、降级处理，情节严重的 依法依规撤销院长和相关职能科室人员职务。 对于连续发生孕产妇可避免死亡案例，且孕产妇死亡数呈现升高态势，将对区县 卫健局主要负害大进行约谈，情节较轻的在系统内通报，情节严重的将通报同级 政府,必要时将追责。  母婴安全五项制度解读 辖区管理层面 基层医疗卫生机构在建册时要涵盖辖区常住人口，及时全面掌握辖区孕情，做到应建册尽建册，做好系统管理，动员定期产 检，杜绝“零产检”(目前发生的可避免死亡均为未及时建册和未纳入管理) 妇幼保健机构要做好辖区孕产妇管理，加强对基层医疗卫生机构的指导，对于未履职尽责、弱化公共卫生职能、妊娠风险评 估和系统管理不到位导致的孕产妇可避免死亡追究相关责任。 结束语 妇幼健康工作的初心和使命：保障妇女儿童安全健康 我们一直在努力:不停步、不放弃 -----构筑更加安全、高效、温馨的市妇幼健康服务体系 上海XX妇科医院 母婴安全 五项制度 XX妇产科宣传知识讲座 “母婴安全五项制度”作为一项应对母婴安全严峻形势的创新性制度设计， 需要各级与妇幼健康相关的卫生行政部门、妇幼保健机构、助产机构和基层 医疗卫生机构人员熟练掌握和认真遵循。