ICU病人镇静镇痛的护理知识课件

ICU病人镇静镇痛护理主讲人：懒人文库护理原则ICU小结0203目录content相关知识01相关知识1介绍镇痛镇静的：1.定义2.目的与意义3.临床指征与常用药4.效果评价授课目的镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。定义消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋；帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆；减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，防止病人的无意识行为干扰治疗，保护病人的生命安全；降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担。目的与意义指征：1.疼痛2.焦虑3.躁动4.谵妄5.睡眠障碍多食常用药：1.苯二氮卓类药物2.安定类药物3.丙泊酚注射液4.力月西注射液5.曲马多注射液6.芬太尼注射液指征与常用药1.氧合监测：常规监测指脉氧饱和度、氧分压2.通气监测：呼吸频率、呼吸深度与节律3.循环监测：血压和心电图4.体温的监测5.镇静药物引起抑制呼吸中枢或导致下颌松弛引起通气不足、呼吸道梗阻时，指脉氧饱和度的改变往往滞后，应加强临床观察常规监测一、镇痛评估1.0-5描述庝痛量表（VRS-5）0级无庝痛1级轻微疼痛:可忍受，能正常生活睡眠2级中度疼痛:适当干扰睡眠，需止痛药3级重度疼痛:干扰睡眠，需麻醉止痛剂4级剧烈疼痛:干扰睡眠较重5级无法忍受的疼痛:严重干扰睡眠，伴其他症状，或被动体位效果评估面部表情疼痛量表012345无痛最剧烈疼痛疼痛稍明显重度疼痛疼痛显著效果评估微微痛痛二、镇静评估：Ramsay标准评分评分临床特点1．焦虑激动，躁动2．合作安静，接受机械通气3．镇静有反应能力，可服从命令4．入睡刺激眉间反应迅速5．入睡刺激眉间反应迟缓6．入睡刺激眉间无任何反应效果评估镇静-激动评分（SAS）评分临床特点1.危险躁动拉扯气管插管，翻越床栏，攻击医护人员2.非常躁动需要保护性束缚并反复语言劝阻，咬气管插管3.躁动焦虑或身体躁动，劝阻可安静4.安静合作安静，容易唤醒，服从指令5.镇静嗜睡状态6.非常镇静对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动7.不能唤醒对恶性刺激无或有轻微反应效果评估护理原则2介绍ICU病人镇痛镇静的：护理评估要点护理措施并发症的防护如何进行心理护理授课目的1.病人主诉是黄金标准；主动询问，耐心倾听患者主诉庝痛程度及部位，性质；2.选择合适的评分方法，避免评估误差。准确评估庝痛程度1.去除或减轻导致庝痛，焦虑和躁动的诱因，如：精神因素：压力大，悲伤，忧郁；环境因素：气温，噪音，强光；身体因素：不良姿势，低氧状态2.遵医嘱予镇痛镇静，对于合并庝痛患者，在实施镇静之前应先给予充分的镇痛治疗选择恰当的镇痛镇静措施3.根据镇痛镇静效果不断调整剂量，及时观察评估镇痛镇静的效果；4.镇静过程中实施每日唤醒计划：为避免药物蓄积和药效延长，应每日定时中断镇静，宜在白天进行，以评估患者的精神和神经功能状态，此可减少用药量，减少机械通气时间和重症监护室停留时间，避免过度镇静；5.加强宣教：告诉病人及家属使用镇静剂或镇痛剂时，能减少病人在机械通气时对呼吸机的对抗，增加舒适感，且苏醒迅速，完全，对呼吸循环系统无明显影响选择恰当的镇痛镇静措施1.营造一个良好的休息环境，灯光柔和，避免仪器设备不必要的噪音，2.做到三轻:走路轻说话轻操作轻3.操作时，应选择适宜的时间段，集中进行操作4.注意观察和排除持续刺激病人的因素，如膀胱充盈，尿管不适，输液外渗，疼痛等不良刺激5.若采取非药物措施后仍然存在睡眠障碍者，可应用药物诱导睡眠提高ICU病人睡眠质量1.实施常规监护2.呼吸抑制：可能表现呼吸频率减慢，幅度小，缺氧，二氧化碳蓄积，应密切观察机械通气的正常运转和各项指标3.避免过度镇静：及时评估镇静效果，实施每日唤醒4.低血压：镇静初期极易发生低血压，应严密监测血压，心率，心律5.尿潴留6.皮肤瘙痒严密监测防止并发症主动与病人进行交流，了解病人情况，经常巡视病人，关心病人的冷热，做到态度诚恳，使病人产生信任感。主动介绍一些情况如各种治疗，用药的目的等，以取的病人的配合与合作为病人解除烦闷，多与其沟通，使之能心情愉快的进行修养、治疗。主动介绍有关方面的知识，经常鼓励患者，使安全和放心主动帮助病人调整环境，为病人一个良好的修养环境，加强病人房的环境管理，达到清洁、整齐、肃静、安全、舒适。心理护理ICU小结3国际上已经把对疼痛的监测作为第五大生命体征，危重症患者对镇静镇痛的需求也越来越引起医务工作者的重视，国外学者调查表明:离开ICU患者中，50%保留对ICU经历痛苦记忆，70%患者在ICU中存在焦虑和激惹。ICU小结通过本PPT的介绍，在治疗、护理病人过程中我们更必须仔细观察病情和各项监测指标，注意镇静水平调整，认真调节药物剂量和注射速度，避免药物毒副作用和药物过量药物蓄积，使镇静镇痛剂在临床中的应用恰到好处，减轻或消除病人的痛苦和恐惧感，使他们不感知或遗忘其危重阶段的多种痛苦。ICU小结感谢聆听