甲亢护理查房ppt

甲亢的护理查房 主讲人：xxx 主讲人：xxx 有多种病因引起的甲状腺激素（TH）分泌过多，引起的 神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主 要表现得一类临床综合征。 1.高代谢综合征疲乏无力、 怕热多汗 6.生殖系统：女性月经减少或者 闭经、不孕、男性阳痿，偶有乳 腺增生 2.神经、精神系统：失眠不 安、多言好动 7.造血系统 5.消化系统：食欲亢进、 多食消瘦、排便次数增多 3.心血管系统：心率>100 次/分 4.运动系统：周期性瘫痪 可触及震颤，闻及血管杂音 弥漫性、对称性肿大，质地 不等，无压痛。 非浸润性突眼 浸润性突眼 Graves眼病相关知识 Graves眼病病情评估 分级 轻度 眼睑挛缩 <2mm 软组织受 累 轻度 突眼 <3mm 中度 ≥2mm 中度 ≥3mm 复视 角膜暴露 角膜暴露 无或一过 无櫳心 非持续性 无 轻度 正常 正常 重度 ≥2mm 重度 ≥3mm 持续性 轻度 正常 威胁视力 __ __ __ __ Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. 严重 压迫 Graves眼病临床活动状态评估 序号 项目 本次就诊 与上次就诊比较 评分 1 球后疼痛超过4周 x 1 2 4周内眼运动时疼痛 x 1 3 眼睑发红 x 1 4 结膜发红 x 1 5 眼睑肿胀 x 1 6 球结膜水肿 x 1 7 泪阜肿胀 x 1 8 突眼度增力加2mm x 1 任一方向眼球运动减 x 1 9 Lorem ipsum dol少or5s°it 以am上et, consectetur adipisicing elit. 10 视力下降≥1行 x 1 基础代谢率%=（脉率+脉压）-111 正常值为 ±10% +20%~30%为轻度甲亢 +30%~60%为中度甲亢 +60%以上为重度甲亢 病例查房 LOREM IPSUM DOLOR 姓名: 马雪姣，女，26岁，因“心慌手抖一月余”以“甲状腺机能亢进”于2017-05-01 10:01经门 诊收入院。 T：36.5℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：90/60mmHg 患者近一月来感心慌不适，手抖，性情急躁，易饥，无多饮多尿，无消瘦，04-21望江县人民 医院诊断为“甲状腺机能亢进”。患者曾有“甲亢”病史，于当地医院抗甲状腺药物治疗约两年后 停药，停药五月后再次出现心慌手抖症状。为求进一步诊治，由门诊以“甲状腺机能亢进”收入 院。既往无慢性病史及食物药物过敏史。否认家族相关遗传病史。 甲状腺Ⅱ度肿大，未触及结节。双下肢无浮肿，脊柱、四肢无畸形及压痛、 叩击痛，关节无红肿，活动自如，四肢肌力、肌张力未见异常，双手可见细 微震颤，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常。 04-21望江县人民医院 TSH0.01uIU/ml，FT38.78pmol/L,FT4 24.32pmol/L。 04-26我院TG-Ab 162U/ml,TPO-Ab 1243U/ml。TRAb 4.9IU／Ｌ。肝功：正 常 甲状腺B超：甲状腺弥漫性肿大，甲亢？血常规：WBC 3.93×10^9/L心电 图：正常范围心电图。今我院查血常规：正常。 二级护理 ，低碘饮食，监测心率。医嘱予甲巯咪唑抗甲状腺激素，美托洛尔 缓释片控制心率。患者兼有瘀血证，予以舒血宁活血化瘀，改善循环。中药 汤剂益气养阴，疏肝解郁。 护理诊断及护理措施 ①饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮 食，足够的水分、水果、蔬菜、禁止摄入刺激性食物 及饮料；浓茶、咖啡、忌碘饮食。 ②定期测体重，评估体重变化。 ①休息：可适量下床活动，以不疲劳为宜。 ②病室环境：安静、整洁、通风、保持室温凉爽、恒定。 ③做好生活护理：做好晨、晚间护理。洗漱、进餐、入厕，减少患者活动量， 增加休息时间，缓解疲乏。 ①病室环境安静，限制探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同病室患者关系， 避免与重病人放一起。 ②护理操作要集中，尽量减少打扰机会。 ③估计患者向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，说话要平心静气，随时注意病人情绪变 化，避免过度激动，必要时可用镇静剂。 ④指导病人学习相应对焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注意力，看电视，听音乐。 ⑤做家属工作，理解病人，关心支持病人。 ①指导患者按医嘱服药，不能自行减量或停服，定期监测药物副作用。粒细 胞降低在初期用药2-3月内多见。若伴发热、咽痛、皮疹等疑为粒细胞缺乏症， 立即停药；皮疹不停药可用抗组胺药物；中毒性肝炎时立即停药抢救。 避免诱因，指导患者自我心理调整，避免感染，严重精神刺激等诱发因素。 病情监测，观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压的变化。若发现发热 （T>39℃）严重乏力、烦躁多汗、心悸，心率达140次/分等应警惕甲亢危象， 及时报告医生，采取紧急处理。 呼吸困难应采取半卧位，立即吸氧，体温过高物理降温。 1.向病人及亲属介绍甲亢的基本知识和防治要点。使其认识甲亢发生和加重的常见因素，并懂得如何避免。 2.指导病人合理安排工作和休息，保持心情愉快，维持充足的睡眠时间，避免精神紧张和过度劳累。鼓励亲属 与病人建立良好的家庭关系，并提供良好的社会支持系统。 3.告诉病人和亲属合理膳食的重要性以及食物选择。 4.告诉病人及亲属病情观察的内容，出现异常及时就医。 5.向病人解释长期用药的重要性，按时服药，定期复查：血象1次/周，甲功1次/1~2个月，同时定期检查甲状 腺大小、基础代谢率、体重。注意有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、腹泻、突眼等及时就诊。 THANKS 2025-5-15 22