疼痛护理查房PPT课件

知识分享丨学生授课丨成长赋能丨技能提升丨人才培养 控制疼痛，以最小的不良反应，缓解最大程度的疼痛，提高患者的舒适性和生活质量，促 进和支持患者的康复过程，并最终达到疾病缓解或治愈的目的 主讲人：xxx 汇报时间：202x年05月 CONTENTS 01 02 03 04 概述及机制 Overview mechanism 分类及病因 Classification etiology 疼痛的评估 Pain assessment 疼痛的措施 Pain measures PART ONE Control pain to minimize adverse reactions and alleviate maximum pain 关注疼痛 1995年 美国疼痛学会正式将疼痛列 为第五大生命体征。 2004年 国际疼痛学会（IASP）决定 从2004年开始将每年的10月 11日定为“世界镇痛日”。 2000年 世界卫生组织提出慢性疼痛 是一种疾病。 2004年 中华医学会确定每年10月的 第三周为世界镇痛日宣传周。 疼痛的定义 1986年 国际疼痛协会（IASP）提出： 疼痛是指与实际的或潜在的组织损伤 相关联的一种不愉快，不舒适的感觉 和情绪上的体验； 疼痛是一种主观感觉。 疼痛的 影响 疼痛的双重作用 1 “好”疼痛 疼痛的保护和防御作 用 “坏”疼痛 疼痛的损害作用 疼痛对人体的影响 2 影响生活质量 心理变化 发病机制 各种刺激 受损部位组 作用于 痛觉 作用于机体 织释放致痛 痛觉感觉器 冲动 物质 1 2 3 4 5 沿传入神经 传导到脊髓 6 丘脑 7 8 大脑皮质 疼痛 PART TWO Control pain to minimize adverse reactions and alleviate maximum pain 疼痛的 分类 1 按起始部位 与传导途径 2 按疼痛的 性质 3 按疼痛的 病程 4 按疼痛的 程度 按起始部位与传导途径 分 皮肤痛 Skin pain 内脏痛 Visceral pain 躯体痛 Somatic pain 神经痛 Neuralgia 牵涉痛 Referred Pain 假性痛 Pseudo pain 按疼痛的性质 锐 痛 痛觉和痛反应均比较强烈，疼痛持续 时间较短； 如刺痛、绞痛、灼痛、切割痛、撕裂 样痛、触电样痛等。 钝 痛 痛觉和痛反应均比较轻，疼痛持续时 间较长； 如胀痛、酸痛、隐痛、闷痛等 。 按疼痛的病程 急性疼痛 短期存在，少于2个月； 手术和创伤后，疼痛是临床最常见 和最急需处理的急性疼痛。 慢性疼痛 持续3个月或以上持续性或间歇性疼痛 一种常见的慢性病 多伴有情绪困扰或功能障碍 按疼痛的程度 微痛 似同非痛，常与 其他感觉复合出 现。如痒、酸麻、 沉重、不适感等 轻度疼痛 范围局限 程度轻微 中度疼痛 疼痛较重 伴有心跳加快 血压升高 剧烈疼痛 疼痛程度剧烈 痛反应强烈 情绪暴躁 精神兴奋 食欲下降 …… 疼痛的病因 温度刺激 过高或过低的温度作用于体表，均会引起组织损伤； 化学刺激 强酸、强碱，可直接刺激神经末梢，导致疼痛； 物理损伤 如刀割、针刺、碰撞、身体组织受牵拉、肌肉受压等 ； 病理改变 管腔堵塞，组织缺血缺氧，空腔脏器过度扩张，平滑 肌痉挛或收缩等； 心理因素 情绪紧张或低落、愤怒、悲痛、恐惧等； PART THREE Control pain to minimize adverse reactions and alleviate maximum pain 评估要素 部位 性质 程度 发生及持续时间 伴随症状 诱发及影响因素 既往史 体格检查 心理反应 检查化验结果 表2.1 疼痛评估量表 详细情况 请根据实际情况，自行填写 请根据实际情况，自行填写 请根据实际情况，自行填写 请根据实际情况，自行填写 请根据实际情况，自行填写 请根据实际情况，自行填写 请根据实际情况，自行填写 请根据实际情况，自行填写 请根据实际情况，自行填写 请根据实际情况，自行填写 疼痛的评估 部位 疼痛的部位和病变的部位有密切的关系，但不一定与该器官的体表投影一致； 让病人在体表上指出疼痛的确切部位，也可使用身体图表为指导； 性质 胀痛 烧灼痛 钝痛 （隐痛） 麻痛 刀割样 （刺痛） 撕裂痛 绞痛 闷痛 抽搐痛 压榨性 疼痛 疼痛的评估 程度 对疼痛程度的评估采用评估工具 发生及持续时间 疼痛发作 疼痛发作急、缓 发作时间 开始的时间、持续时间、 有无规律性等 疼痛的评估 伴随症状 诱发及影响因素 局部有无红、肿、热、痛的炎症表现 有无肢体的功能障碍 腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱 头痛是否有脑膜刺激症表现 诱发因素：潮、湿、凉的环境中激动、咳嗽、 大便、憋气时…… 影响因素：疼痛常与季节、时辰、天气、活动、 月经、性别、年龄以及职业、工种等有关 疼痛的评估 既往史 有无感染、高血压、肿瘤等一般疾病史、疼痛史，是否使用过镇 痛剂、止痛效果、对药物的反应等； 患者的习惯、嗜好等； 体格检查 意识、血压、表情、体位、姿势； 运动功能、发育、营养、皮肤、淋巴结 …… 疼痛的评估 心理反应 紧张、焦虑不安、恐惧、悲伤、抑郁等 检查化验结果 颅神经、植物神经和躯体神经检查 化 验 检 查：血常规、血象、电解质和血沉等 影像学检查：超声波、X线检查和摄片、CT、MRI和 PET-CT检查 疼痛评估 疼痛评分测量工具 视觉模拟量表 （VAS） 数字评价量表 （NRS） 语言评价量表 （VRS） 面部表情量表 （FPS） 长海痛尺 （CPS） 疼痛评估丨疼痛评分测量工具 视觉模拟量表（VAS） 最痛 无痛 疼痛评估丨疼痛评分测量工具 无痛 数字评价量表（NRS） 剧痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0：无痛 1-3：轻度疼痛 4-6：中度疼痛 7-10：重度疼痛 疼痛评估丨疼痛评分测量工具 语言评价量表（VRS） 0级 无疼痛 Ⅰ级（轻度） 有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰 Ⅱ级（中度） 疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰 Ⅲ级（重度） 疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主 神经紊乱或被动体位 注：文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分，5级评分，6级评分，12级评分和15级评分 疼痛评估丨疼痛评分测量工具 面部表情量表（face scale） 0 2 4 6 8 10 无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛 注：此法适合任何年龄，特别适用于急性疼痛、老人、小儿和表达能力丧失者 疼痛评估丨疼痛评分测量工具 长海痛尺（数字评价法与语言评价法结合） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 轻度疼痛 可忍受 正常生活睡眠 中度疼痛 轻度影响睡眠 需用止通药 重度疼痛 干扰睡眠 需用麻药止痛 剧烈疼痛 干扰睡眠较重 伴有其他症状 无法忍受 严重干扰睡眠 伴有其他症状 或被动体位 PART FOUR Control pain to minimize adverse reactions and alleviate maximum pain 疼痛的护理诊断/问题 护理诊断 与疼痛频繁发作 迁延不愈有关 与疼痛干扰睡眠,使病 人无法获得休息有关 疼痛 与各种伤害性刺 激作用于机体引 起的不适有关 焦虑 恐惧 活动 无耐力 睡眠形态 紊乱 知识 缺乏 与疼痛无法活 动身体有关 与疾病治疗及护 理认识不足有关 疼痛的护理措施 环境与休息 环境安静舒适，避免声光刺激，保证充足的睡眠，维持最佳的身心状态； 评估睡眠状态并记录，必要时用药； 根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位 胸腹部手术的患者术后一般采取半卧位；腹痛的患者一般采取弯腰侧卧屈膝位； 心绞痛发作时采取卧位或坐位；患肢疼痛时抬高或制动等 疼痛的护理措施 减少或消除引起疼痛的病因 如外伤引起的疼痛，应根据情况采取止血、包扎、固定等措施； 胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起伤口疼痛，应协助病人按压伤口； 然后，再鼓励咳痰和深呼吸。 饮食与营养 指导患者进食营养丰富、易于消化、富含维生素（新鲜蔬菜、水果）的饮食； 预防便秘。 疼痛的护理措施 对症处理 遵医嘱给予止痛药物，并观察 止痛效果和副作用（并发症） 便秘是服用阿片类药物最常见 的并发症 便秘预防措施 增加每日饮水和纤维素摄入； 适当活动； 预防给予泻药； 必要时灌肠 恶心呕吐预防措施 给予止吐药物 过度镇静预防措施 重度嗜睡提示血药浓度高； 应予以警惕； 必要时给予咖啡因 呼吸抑制预防措施 疼痛刺激可诱发呼吸抑制； 严重呼吸抑制的解救可给予 纳络酮解救；必要时畅通呼 吸道，人工辅助通气； 疼痛的护理措施 用药护理　 止痛药宜饭后半小时服用； 缓释剂每12h1次； 直肠给药一般在睡前用； 中医疗法 　 通过针灸、按摩等方法； 活血化瘀，疏通经络； 有较好的止痛效果； 物理止痛 　 应用冷、热疗法可以减轻 局部疼痛，如采用热水袋、 热水浴、局部冷敷等方法； 疼痛的护理措施 监测生命体征，观察疼痛性质、部位、程度、 起始和延续时间、发作规律、伴随 症状及诱 发因素并做好记录; 病 观察患者睡眠情况及情绪的变化; 情 观 带状疱疹者观察皮肤有无破损; 察 神经阻滞治疗后观察穿刺处有无渗血及肿胀; 带镇痛泵者观察管道是否通畅，有无脱落; 疼痛的护理措施 尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系; 解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，从而缓解疼痛压力; 通过看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛; 尽可能地满足病人对舒适的需要，如变换体位，减少压迫，做好各项清洁卫生护理; 做好家属的工作，争取家属的支持和配合; 心理护理 知识分享丨学生授课丨成长赋能丨技能提升丨人才培养 控制疼痛，以最小的不良反应，缓解最大程度的疼痛，提高患者的舒适性和生活质量，促 进和支持患者的康复过程，并最终达到疾病缓解或治愈的目的 主讲人：xxx 汇报时间：202x年05月