常见症状评估疼痛医疗护理培训PPT课件

YOUR LOGO 疼痛 常见症状评估疼痛医疗护理培训PPT 主讲：xxx YOUR LOGO 目 录 CONTENTS 1 疼痛评估 2 疼痛评估 YOUR LOGO 第一部分 疼痛评估 熟悉 1. 概念 疼痛（pain）是一种与组织损伤，或潜在损伤相关的，不愉快 的主观感觉和情感体验。 疼痛既是一种生理感觉，又是对这 一感觉的情感反应，前者即痛觉，后者 又称痛反应，是机体对疼痛刺激产生的 生理和病理变化，如呼吸急促、血压升 高、出冷汗、骨骼肌收缩等，而且总是 与不愉快的情绪相连。 了解 1. 病因及发生机制 1. 头痛 常见病因有颅内病变、颅外病变、全身性疾病及其他 2. 胸痛 主要由胸部疾病所引起。常见病因有胸壁疾病、呼吸系统疾 病、循环系统疾病、纵隔病变及其他 3. 腹痛 多由腹部脏器病变引起，分为急性腹痛和慢性腹痛。包括腹 腔脏器急性或慢性炎症、腹内空腔脏器阻塞或扩张、消化性溃疡、腹 腔脏器扭转或梗阻等 掌握 1. 临床表现 （1）头痛　 头痛特点　 病因 疼痛部位 全身性或颅内感染性疾病 全头部痛 高血压 额部或整个头部 眼源性、鼻源性或牙源性头痛 浅在而局限 蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎 头痛外尚有颈痛 掌握 1. 临床表现 （1）头痛　 头痛特点　 病因 程度 三叉神经痛、偏头痛及 脑膜刺激 剧烈 脑肿瘤 多为中度或轻度头痛 掌握 1. 临床表现 （1）头痛　 头痛特点　 病因 高血压性、血管性及发热 性疾病 神经痛 紧张性头痛 性质 搏动性 电击样痛或刺痛 重压感、紧箍感或呈钳夹样痛 掌握 1. 临床表现 （1）头痛　 病因 颅内占位性病变 鼻窦炎 丛集性头痛 女性偏头痛 脑肿瘤 头痛特点　 疼痛出现与持续的时间 多于清晨加剧 常发生于清晨或上午 常于晚间发生 多与月经周期有关 多呈慢性、进行性加重 掌握 1. 临床表现 （1）头痛　 头痛特点　 病因 颅内高压性头痛、血管性头 痛、颅内感染性头痛及脑肿 瘤性头痛 紧张性头痛 偏头痛 诱发与缓解因素 咳嗽、打喷嚏、摇头、 俯身 活动或按摩颈肌 应用麦角胺 诱发/缓解 加剧 缓解 缓解 掌握 1. 临床表现 （2）胸痛 胸痛特点　 病因 胸壁疾病 炎症 带状疱疹 自发性气胸 肺梗死 急性胸膜炎 心绞痛和心肌梗 死 食管及纵隔病变 肝胆疾病 部位 部位局限，局部可有压痛 常伴局部红、肿、热 有成簇水疱沿一侧肋间神经分布，可伴剧痛，疱疹不超过体表 中线 一侧胸部尖锐刺痛，向同侧肩部放射 常位于胸骨后，向颈、肩部放射 多为单侧胸痛 心前区与胸骨后或剑突下，心肌梗死者疼痛常放射至左肩、左 前臂内侧，达无名指与小指，也可放射至左颈、咽与面颊部， 被误认为是牙痛 胸骨后 多在右下胸部 掌握 1. 临床表现 （2）胸痛 胸痛特点　 病因 带状疱疹 食管炎 心绞痛 心肌梗死 干性胸膜炎 性质/程度 刀割样或灼烧状剧痛 多为烧灼痛 呈绞榨性，并伴重压窒息感 剧烈伴恐惧、濒死感 常呈隐痛、钝痛或刺痛 气胸发病初期 撕裂样疼痛 肺梗死 突然剧烈刺痛或绞痛，随呼吸运动加剧，常伴呼吸困难与发绀 掌握 1. 临床表现 （2）胸痛 胸痛特点　 病因 疼痛持续的时间 平滑肌痉挛致血管狭窄、 缺血 阵发性 炎症、肿瘤、栓塞或梗 死 持续性，如心绞痛发作时间短暂（1～ 5min），而心肌梗死疼痛持续时间很长 （数小时或更长），且不易缓解 纵隔肿瘤、食管癌 呈进行性 掌握 1. 临床表现 （2）胸痛 胸痛特点　 病因 胸壁炎症性病 变 自发性气胸 心绞痛 心肌梗死 食管疾病 诱发与缓解因素 呼吸、咳嗽时 剧烈咳嗽或过度用力 劳累或精神紧张 休息，含服硝酸甘油或硝酸异山梨醇后 于1~2min 休息，含服硝酸甘油或硝酸异山梨醇后 于1~2min 进食时 食管疾病 服用抗酸剂和促动力药物 胸膜炎 咳嗽或用力呼吸 诱发/缓解 加重 发生 诱发 缓解 无法缓解 发作或加剧 可减轻或消失 加剧 掌握 1. 临床表现 （3）腹痛 腹痛特点　 病因 胃、十二指肠和胰腺疾病 胆囊炎、胆石症、肝脓肿 急性阑尾炎 小肠疾病 结肠疾病 膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂 急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出 血性坏死性肠炎、铅中毒和过敏性紫癜 部位 多在中上腹部 多在右上腹部 在右下腹麦氏（McBurney） 点 多在脐部或脐周 多在下腹部或左下腹部 下腹部 弥漫性或部位不定的疼痛 掌握 1. 临床表现 （3）腹痛 病因 化学性刺激如胃酸刺激 空腔脏器痉挛、扩张或梗阻 实质脏器牵张或腹膜外刺激 脏器穿孔或严重炎症 脏器轻度扩张或包膜牵张 胃、十二指肠溃疡穿孔 慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡 急性胃炎、急性胰腺炎 胆石症或泌尿系统结石 胆道蛔虫症 急性弥漫性腹膜炎 腹痛特点　 烧灼样痛 性质/程度 绞痛 持续钝痛 剧烈刀割样 隐痛或胀痛 中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛 持续中上腹隐痛 上腹部持续性剧痛或阵发性加剧 阵发性绞痛，疼痛剧烈，病人辗转不安 阵发性、剑突下钻顶样疼痛 持续、广泛而剧烈的腹痛，伴腹壁肌紧张或板样强直 YOUR LOGO 第二部分 疼痛评估 掌握 1. 临床表现 （3）腹痛 腹痛特点　 病因 胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良 胃、十二指肠溃疡 子宫内膜异位 卵泡破裂 疼痛出现的时间 餐后痛 周期性、节律性 与月经周期相关 月经间期发作 掌握 1. 临床表现 （3）腹痛 腹痛特点　 病因 诱发与缓解因素 胆囊炎或胆石症 进食油腻食物史 急性胰腺炎 酗酒、暴饮暴食史 胃十二指肠病变 呕吐后 诱发/缓解 诱发 诱发 缓解 掌握 2. 对病人的影响 （1）生命体征等方面改变：如痛苦面容、大汗、面色苍白，血压 升高，呼吸和心率增快，甚至休克。 （2）骨骼肌过度疲劳：可因呻吟、哭泣，以及为缓解疼痛而采取 强迫体位所致。 （3）胃肠道反应：如食欲下降、恶心、呕吐等。 （4）活动、休息与睡眠异常 掌握 3. 问诊要点 （1）疼痛的特点： 包括疼痛发生的情况、起病缓急、持续时间、 疼痛部位，有无牵涉性、放射性或转移性疼痛，疼痛性质、发作情 况、程度，以及加重或缓解的因素等。也可应用疼痛测评工具测评 疼痛的程度、性质等。 （2）病因与诱因：既往有无与疼痛相关的病史，诱发或加重疼痛 的因素。 掌握 3. 问诊要点 （3）疼痛对病人的影响： 1）有无因疼痛而影响活动、休息与睡眠。 2）有无疼痛所致的肢体功能障碍、营养不良、滥用止痛药物或止痛药物 依赖等。 3）有无焦虑、抑郁或恐惧等负性情绪反应。 （4）诊断、治疗与护理经过：已接受的诊断性检查项目及结果。宜采用 的治疗或护理措施，包括是否使用止痛药物，药物的名称、剂量、给药途 径及效果，以及是否采用其他止痛措施及效果。 熟悉 2. 相关护理诊断/合作性问题 （1）急性/慢性疼痛 与各种伤害性刺激作用于机体引起的不适有关。 （2）睡眠型态紊乱 与疼痛有关。 （3）焦虑 与频繁发作、长期慢性疼痛有关。 （4）恐惧 与剧烈疼痛有关。 YOUR LOGO 疼痛 常见症状评估疼痛医疗护理培训PPT 主讲：xxx