降低住院患者低血糖发生率—品管圈PPT课件

——***科品管圈成果汇报 汇 报 人：xx 汇报时间：20xx.5.1 成员介绍 主题选定 计划拟定 现况把握 目标设定 原因分析 对策拟定 对策实施 效果确认 检讨与改进 体会 圈 名：活力圈 成立时间：2017年3月1日 圈 长：徐默默 辅 导 员：懒洋洋 所属单位：****医院***科 圈 员：徐默默、懒洋洋、张三、李四、王*、赵**、周*、黄*、姜*、钱* 圈员姓名 徐默默 懒洋洋 张三 李四 王** 赵** 周* 黄* 姜* 钱* 职称 主管护师 护师 主管护师 护师 护师 护师 护师 护士 护士 护士 学历 本科 本科 本科 本科 本科 本科 本科 本科 本科 本科 圈内分工 指导员、监督管理活动 分配任务、作课件 记录员、组织活动 组织成员活动 组织成员活动 数据收集统计 数据收集统计 组织宣教活动 收集资料 组织宣教活动 希望通过此次品管圈，能 够使得我们负责的每一位 病人充满活力，健康快乐 的生活。 主题评价题目 上级重视度 可行性 迫切性 圈能力 总分 1、如何降低住院患者低血糖的发生率 38 2、如何提高糖尿病患者健康教育知晓 26 率 3、如何减少住院患者24小时尿标本 33 漏留率 分数/人数 26 34 24 可行性 36 30 22 迫切性 35 135 40 130 26 105 圈能力 评价说明 1 不可行 半年后再说 需多部门配合 3 可行 下次解决 需一个部门配合 5 高度可行 尽快解决 自行能解决 备注:（评价计分方式:优5分、良3分、差1分) 顺序 选定 1 2 3 上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒 主题背景 病人 减轻低血糖带来的痛苦，更好的控制血糖，缩短住院时间，节省医疗费用! 护士 树立以病人为中心的服务理念,提高医护人员的沟通能力、加强责任心、实现自我价值! 科室 降低低血糖的发生率,提高患者满意度,确保医疗安全，增加社会效益! WHAT WHEN WHO 日期 2017年1月 2017年2月 2017年3月 2017年4月 主题 负责人 周数 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 主题选定 计划拟定 现况把握 P 目标设定 解析 对策拟定 D 实施与检讨 C 效果确认 标准化 A 检讨与改进 30% 40% 20% 全员 全员 全员 全员 全员 全员 全员 全员 全员 10% 全员 计划完成时间 实际完成时间 HOW PDCA工具 头脑风暴 头脑风暴、甘特图 查检表、柏拉图 条形图 鱼骨图、柏拉图 头脑风暴、小组讨论 PDCA 柏拉图、雷达图 头脑风暴、小组讨论 小组讨论 圈员能力评价 评价项目 解决问题的能力 责任心 沟通协调能力 团队凝聚力 积极性 自信心 QC工具应用 合计 35 34 36 34 33 32 30 活动前 圈能力=66.86% 平均分 3.5 3.4 3.6 3.4 3.3 3.2 3.0 缺陷项目 进食少 进餐延迟 调整药物方案或剂量 空腹锻炼 剧烈运动 肾功能差胰岛素清除率 低 合计 例数 15 11 6 3 3 2 40 累计例数 15 26 32 35 38 40 改善重点80.00% 累计百分比（%） 37.50% 65.00% 80.00% 87.50% 95.00% 100.00% 目标值 =现状值-改善值 = 现况值-（现况值×改善重点×圈能力） 目标值=21.1%-(21.1%×80.00%×66.86%） =9.81% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00% 21.10% 改善前 9.19% 目标值 改善前柏拉图 16 15 14 12 11 10 65.00% 8 6 37.50% 4 2 0 80.00% 6 87.50% 3 95.00% 3 100.00% 2 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 少 食 进 迟 延 餐 进 量 剂 或 案 方 物 药 整 调 炼 锻 腹 空 动 运 烈 剧 低 率 除 清 素 岛 胰 差 能 功 肾 例数 累计百分比（%） 影响因子——特性要因分析 失效 试纸 批号不匹配 仪器 胰岛素泵 未确定餐量 操作不规范 未严格质 控 血糖仪 未做维护 基础量大 进食少 不敢吃 不掌握饮食 原则 患者 人员 夜间低血糖 个体差异 胰岛功能差异 非管床医生开具医嘱 医生 基础胰岛素量设置过高 护士 未关注患者血糖并给予指导 家属 未及时送餐 高糖处置不当 胰岛素剂 量大 未及时监 测血糖 调整方案 剂量 个体差异 起始剂量大 使用促泌剂 未及时调整方案 方法 手术禁食 治疗禁食 延时进餐 医生 B超 未系统培训 护士 胃镜 肠镜 检查 环境 忘记进食 患者 未及时 监测 家人 送餐不及时 患者进食少鱼骨图分析 机 没有糖尿病食物称重设备 没有糖尿病饮食指导餐盘 人员 宣教不到位 不敢吃、担心血糖高 不知晓饮食原则 护士 患者 未及时关注、干预患者进食 对低血糖的认识不够 护士 人 护士预防低血糖 知识掌握不到位 医生 法 科室没有专业的营养师 环境 医院没有糖尿病饮食套餐 调整剂量方案鱼骨图分析 人员 护士 未及时监测 未及时医生沟通 知识缺乏 缺乏责任心 医生 查房次数少，不了解病情 个体胰岛功能差异 患者 患者未及时监测血量 环境 延迟进餐鱼骨图分析 人员 患者 有事外出 忘记注射药物时间 知识缺乏 未告知进食时间 医护 护士宣教指导不到位 治疗禁食 检查 肠镜胃镜检查 环境 距离进餐地点远 真因 对策方案 1.加强患者入院和住院期间的教育 护士宣教不到位 2.加强护士的培训 3.护士长加强督查 4.责任护士及时干预患者的饮食并给予指导 患者不敢吃、不掌 握饮食原则 5.责任护士要了解患者心理，及时给予心理护理和指导。 6.及时监测患者血糖，发现异常及时与主管医生沟通，调整治疗方案 未及时调整治疗方 7.掌握患者胰岛功能 案 8.责任护士掌握患者用药情况及时给予用药指导 评价标准 可行性 经济性 效益性 总分 选定 36 34 34 104 √ 32 25 23 80 　 24 26 38 88 　 36 38 38 112 　√ 32 28 24 84 　 34 36 36 106 　√ 36 25 36 97 　 33 21 32 81 　 加强患者入院和住院期间的教育 护士宣教 改善前:患者不完全掌握糖尿病饮食原则，护士入院、住 院期间对患者的教育和干预不够。 对策内容: 1.患者入院当天责任护士对患者进行首次评估，了解患 者饮食情况，并给与初步的饮食指导，并发放糖尿病饮 食手册。 2.住院期间责任护士在患者入院前三天完成糖尿病饮食 指导 3.护士长每周三检查患者饮食知晓情况，对护士工作进 行督查。 P D 对策处置: C A 对策实施： Who:负责人 When:实施日期 Where:****科 对策效果: 经效果确认后,该对策为有效对策,所以该对策继续 1.通过入院时的评估、住院期间的教育与饮食干 实施。 预和护士长督查，患者基本掌握饮食原则和技巧。 责任护士及时干预患者的饮食并给予指导 患者不敢吃、不掌握饮食原则 改善前:患者主食吃的少，存在饮食误区，过分控 制饮食 对策内容: 1.每天下夜班护士及责任护士对患者早餐和午餐 进行干预，小夜班护士负责对患者晚餐进食干预 和指导，以便及时了解患者饮食，并发现问题同 时给予饮食，把低血糖消灭在萌芽状态。 P C 对策处置: 经效果确认后,该对策为有效对策,所以该对策继续 实施。 对策实施： Who:负责人 When:实施日期 Where:****科 D A 对策效果: 1.通过饮食干预和指导，能及时发现患者的饮食 情况和误区，能很好的纠正患者的饮食习惯,更有 利于控制低血糖的发生。 及时监测患者血糖，发现异常及时与主管医生沟通，调整治疗方案。 未及时调整治疗方案 改善前: 对策内容 1.告知患者监测血糖的重要性，取的理解和配合，对未 及时监测血糖的患者，责任护士要及时与患者及主管医 生沟通，监测血糖,了解血糖变化，警惕低血糖的发生。 2.发现患者饮食、运动如常，若发生低血糖，及时与主 管医生沟通，及时调整治疗方案。 3.对入院糖尿病患者进行胰岛紊释放或C肽试验检查，方 便医生掌握病情便于制定和调整治疗方案。 对策实施： Who:负责人 When:实施日期 Where:****科 P 对策处置: C 经效果确认后,该对策为有效对策,所以该对策继续 实施。 D A 对策效果: 1.凡入院的糖尿病患者均进行C肽试验检查。 2责任护士能及时监测患者血糖，患者监测血糖的 依从性提高,大大减少低血糖的发生。 收集2017/4/1至2017/4/7期间住院的名住院的 糖尿病患者，监测发生血糖小于3.9mmoL/L的患 者共计8例，发生率为8%，达到目标值9.81% 有形成果 缺陷项目 进食少 进餐延迟 调整药物方案或剂量 空腹锻炼 剧烈运动 肾功能差胰岛素清除率低 合计 例数 3 2 1 1 1 0 8 累计例数 3 5 6 7 8 8 累计百分比（%） 37.50% 62.50% 75.00% 87.50% 100.00% 100.00% 改善前柏拉图 改善后柏拉图 16 15 14 12 10 11 65.00% 80.00% 87.50% 95.00% 100.0100%0.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 8 6 37.50% 4 2 6 50.00% 40.00% 3 3 30.00% 2 20.00% 10.00% 0 0.00% 少 食 进 迟 量 延 剂 餐 或 进 案 方 物 药 整 调 炼 锻 腹 空 动 低 运 率 烈 除 剧 清 素 岛 胰 差 能 功 肾 例数 累计百分比（%） 3.5 3 100.00% 100.001%00.00% 3 87.50% 90.00% 75.00% 80.00% 70.00% 2.5 2 62.50% 2 60.00% 50.00% 1.5 37.50% 1 1 1 40.00% 1 30.00% 0.5 20.00% 0 10.00% 0 0.00% 少 食 进 迟 量 延 剂 餐 或 进 案 方 物 药 整 调 炼 锻 腹 空 动 低 运 率 烈 除 剧 清 素 岛 胰 差 能 功 肾 例数 累计百分比 编号 评价项目 1 解决问题的能力 2 责任心 3 沟通协调能力 4 团队凝聚力 5 积极性 6 自信心 7 QC工具应用 活动前 合计 平均 35 3.5 34 3.4 36 3.6 34 3.4 33 3.3 32 3.2 30 3.0 活动后 活动成长 +/- 合计 平均 45 4.5 1.0 ↑ 49 4.9 1.5 ↑ 48 4.8 1.2 ↑ 45 4.5 1.1 ↑ 45 4.5 1.2 ↑ 48 4.8 1.6 ↑ 47 4.7 1.7 ↑ QC工具应用 自信心 解决问题的能力 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 责任心 活动前 活动后 沟通协调能力 积极性 团队凝聚力 标准化——降低住院患者低血糖发生率的措施 1.患者入院时，责任护士对患者进行低血糖评估，并根据患者知识掌握 情况进行具体指导，并发放低血糖宣教卡片; 2.针对低血糖高风险患者，责任护士给予一对一的健康指导或是集体讲 课。 3.住院期间责任护士与各班护士饮食干预，及时纠正误区并给予指导。 4.向患者说明监测血糖的重要性，提高患者血糖监测的依从性，及时发 现轻度低血糖。同时发现轻度低血糖及时与医生沟通，及时调整治疗方 案。 5.对住院的糖尿病的患者均进行C肽和胰岛素释放试验检查，了解患者胰 岛功能，以便医生调整胰岛素类型和剂量。 活动项目 主题选定 计划拟定 现况把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与探讨 效果确认 标准化 残留问题 优点 根据科室实际情况发现问题，选出的主题与 临床工作息息相关，能够减轻患者痛苦，提 高医疗护理质量。 根据计划变能合理安排时间 详细整理资料，收集数据 缺点或今后努力的方向 选定主题多从共性、范围越小越好，切合实际，通过改进流程、 寻找技巧等方面能解决的。 圈员因各种原因不能全员参与. 资料跨度较小，不够全面 圈员设定的目标符合实际，具有可行性 用能力带动目标,用目标带动能力 圈员积极参与分析原因 解析不够深刻 圈员集思广益,充分调动人员积极性,创新改革 对策涉及面广，需要全员共同努力完成 工作流程 对于制定的对策，圈员们认真实施 巩固现有效果，持续进行解决。 根据数据的结果，目标达成 有待于进一步完善 制定详细流程，使工作管理标准化 圈会的形式单一，需多样化组织圈会 圈员QCC知识掌握不够，品管圈运用不灵活。 DOCTORS WORK REPORT SUMMARIZES POWERPOINT TEMPLATE 汇报人：xx 汇报时间：20xx.5.1