化疗药物的不良反应及护理ppt

化疗药物的不良反 应及护理 汇报人：xxx 目录 CONTENT 1 常见不良反应的类型 2 相关护理措施 A 静脉炎及组织坏死 C 消化道反应 F 肝功能损害 H 脱发 类型 B 骨髓抑制 D 口腔溃疡 E 心脏毒性 G 尿酸性肾病 I 其他不良反应 静脉炎与组织坏死 一些化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉周围组织炎 症，如：条索状红斑、硬结、压痛。 炎症消退后，注射的血管因内膜增生而狭窄，严重的可有血管闭锁。 发泡性化疗药物渗漏后可引起局部组织坏死。 2025-5-19 4 化疗的注意事项 合理使用静脉（首选中心静脉 置管，如PICC、CVC、输液港） 注射前先回抽，再用生理盐水 冲管，确定导管在血管内。输 注完毕后正压封管 联合化疗时，先输注对血管刺 激小的，再输注刺激性发疱性 药物。 PART 1 药物外渗的处理 停止 回抽 评估：外渗的部位、面积、量、 皮肤的温度、颜色、疼痛的性 质 解毒：生理盐水，解毒剂，常 用硫代硫酸钠，碳酸氢钠封闭： 利多卡因，封闭范围大于渗漏 面积，环形封闭，48小时间 断注射 涂抹：硫酸镁、六合丹、喜疗 妥 冷敷：24小时间断冷敷 抬高：48小时内抬高受累部 位。 PART 2 静脉炎的处理 发生静脉炎的局部血 管禁止注射， 患处勿受压，避免患 侧卧位 使用喜疗妥等药物 肢体活动，促进血液 循环 PART 3 骨髓抑制 是多种化疗药物共有的不良反应。 多数化疗药物骨髓抑制副作用最强 的时间为化疗后第7-14天，恢复期 为之后的5-10天。 A 化疗期间遵医嘱定期检查血象，一般周期为2周。出现骨 髓抑制时根据病情随时进行。 B 每次疗程结束后要复查骨髓象，了解化疗效果和骨 髓抑制程度。 C 避免应用其他骨髓抑制的药物。 D 一旦出现骨髓抑制，需加强贫血、感染和出血的预 防、观察和护理。 消化道反应 恶心、呕吐、纳差等消化道反应出现的时 间及反应程度与化疗药物种类有关，也有 较大的个体差异。一般第一次用药时反应 强烈，以后逐渐减轻。症状多数在用药后 1-3小时，持续数小时或24小时不等，体质 弱的患者出现较早并较重 安静、舒适、通风良好 的就餐环境 高热量、蛋白质、维生素，适量纤 维素、清淡饮食 避免进食高糖、高脂、产气过多和 辛辣食物 进食后根据患者病情活动，饭后坐 位或半卧位 选择胃肠道最轻的时间段，避免在治 疗前后2小时内进食 出现恶心、呕吐时，暂缓进食 治疗前后止吐药的使用 反应严重者，根据情况减慢滴速 无法正常进食，尽早遵医嘱给予静 脉补充营养。 口腔溃疡 预防 进食前后漱口 药物漱口水的 应用，常用药 物：碳酸氢钠、 甲硝唑 护理 先进行口腔清洁，然后再 局部用药。 口腔糜烂及溃疡较小时可 用庆大霉素涂局部 对较清洁的溃疡可涂碘甘 油或用0.05%灭滴灵含漱,。 溃疡面多且位置较深可用 超声雾化吸入 涂药后2-3小时方可进食 或饮水 心脏毒性 柔红霉素、多柔比星、高三尖 杉酯碱类药物可引起心肌及心 脏传导损害，用药前后监测病 人心率、心律及血压 A C 注意观察病人面色和心率， 以病人无心悸为宜 B 缓慢静滴，小于40滴/分 D 一旦出现毒性反应，应立即 报告医生并配合处理。 肝功能损害 硫嘌呤、甲氨蝶 呤、门冬酰胺酶 对肝功能有损害 作用，用药期间 注意观察病人有 无黄疸表现，并 定期监测肝功能。 保护肝脏药物的 使用 预防肝性脑病  化疗期间定期检查白细 胞计数、血尿酸和尿酸 含量以及尿沉渣检查 记录24小时出入量，注 意观察有无腰痛或血尿 发生 一旦发生血尿，立即通 知医生停止用药，同时 检查肾功能。 尿酸性肾病 遵医嘱口服别嘌呤， 以抑制尿酸的形成 利尿剂的使用 嘱患者勤排尿 可鼓励多饮水，每天饮 水3000ML以上，以利 于尿酸和化疗药物的稀 释和排泄，减少对泌尿 系统的化学刺激。 脱发 化疗前心理护理 向病人说明化疗的必要性及化疗可能导致脱发现象。 大都数患者在化疗结束后，头发会再生。使其有心理 准备，坦然面对。 1 出现脱发后的心理护理 2 评估病人对化疗所致脱发、秃头的感受和认知，鼓励其 表达内心感受 指导病人使用假发或帽子 鼓励亲友共同支持病人 鼓励病人参与正常社交活动 其他不良反应 PART1 长春新碱可引起末梢神经炎、手足麻 木感，停药后可逐渐消失 PART2 门冬酰胺酶可引起过敏反应，用药前 需皮试 PART3 M3用维A酸治疗可引起维A酸综合症， 治疗期间需密切观察病情。 谢谢欣赏 汇报人：xxx