艾滋病的口腔损害及预防ppt课件

艾滋病的口腔损害及预防 Oral Damage and Prevention of AIDS 主讲人：xxx 目录 01 艾滋病与艾滋病病毒 02 艾滋病的传播方式 03 艾滋病的感染过程 04 口腔常见疾病表现 05 艾滋病的防治 艾滋病与艾滋病病毒 01 艾滋病与艾滋病病毒 艾滋病（AIDS）——医学全名为“获得性免疫缺陷综合症”， 它是由艾滋病病毒 （HIV，人类免疫缺陷病毒） 感染引起的传染病。 HIV本身并不会引发任何疾病。 艾滋病病毒侵入人体后，破坏人体免疫功能，导致各 种与免疫力降低有关的疾病的发生。如肿瘤及各种机 全性感染。 01 艾滋病与艾滋病病毒 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是两个不同概念！ 通常情况下艾滋病病毒感染者感染艾滋病病毒以后要经过6-8 年才发展为艾滋病病人。在这段时间艾滋病病毒感染者外表看 是没有任何症状的，但他有传染性。 艾滋病 的 传 播 方 式 02 艾滋病的传播方式 性 血 三种途径 母婴 四种体液 精液 血液 乳汁 阴道分泌液 02 艾滋病的传播方式 血液传播 重复、共同使用一套针具（吸毒者）、与他人共用其它注射材料：水、 勺子、滤膜等。静脉注射吸毒：静脉吸毒者共用注射器或注射器消毒 不严是感染HIV的危险行为。该途径是目前我国HIV传播的主要途径。 使用带有HIV病毒的血液和血液制品，单次暴露的传染概率大于90%。 外科器具。不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤（职业暴露），单 次暴露的传播概率为0.33%。 02 艾滋病的传播方式 我们工作中暴露的主要环节 操作时被扎伤 破损皮肤接触 血液或体液喷溅到人员脸上或眼睛口腔 对血液和污染的器具进行祛污消毒维护 处理医疗废弃物过程中 带有艾滋病血液（钉或针筒上的血液） 在空气中不能立即死亡，浓度愈高生存 时间愈长，长的则可达三日，即使浸在 酒精消毒也能生存十分钟。 02 艾滋病的传播方式 性接触传播 经性接触传播是目前全球主要的HIV传播途径， 大约全球70％～80％感染者是通过性接触感染 上HIV，其中异性间性接触传播占70%以上，而 男性同性恋性接触传播占5％～10％。 02 艾滋病的传播方式 母婴传播 感染HIV的母亲，可以在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将HIV传染 给下一代。可能性约30%-40%。 母婴阻断：在孕期给HIV感染的孕妇及其新生儿服用抗逆转录病毒药物， 并结合剖腹产、人工喂养等措施，可使母婴传染率降低至2%。 02 艾滋病的传播方式 艾滋病是一种慢性进展性疾病 急性感染期 2-12周 无症状潜伏期 8-10年 艾滋病前期 典型艾滋病期 1年 0.5-2年 感类 抗 染感 体 成冒 产 功症 生 状 一 严 死 般 重 亡 症 症 状 状 艾滋病的感染过程 03 艾滋病的感染过程 感染早期 持续3个月左右，可长达6个月； 初期（窗口期），血检查不出是否已被感染； 出现类似感冒的症状，如发烧、头痛、腹泻等； 皮疹，肌肉疼痛，疲乏，还可能包括头痛，恶心， 呕吐，肝/脾肿大，体重下降，口腔溃疡，鹅口疮， 神经系统病变等 后期，血检可查出已被感染。 03 艾滋病的感染过程 什么是窗口期？ 人体感染HIV后，一般需要2周的时间才能产生抗体。 “窗口期”是指人体感染HIV后到外周血液中能够 检测出HIV抗体的这段时间，一般为2周～3个月， 少数人可到4个月或5个月，很少超过6个月。在这 段时间内，血液中检测不到HIV抗体，但人体具有 传染性。 03 艾滋病的感染过程 艾滋病：无症状期 2周-20年（8-10年）； 被感染者无症状，自觉良好； 看起来与常人无异； 血液检测HIV抗体阳性。 03 艾滋病的感染过程 艾滋病：艾滋病前期 持续1-2年； 感染早期的症状再次出现； 还出现淋巴结肿大、鹅口疮、乏力、腹泻、夜汗、体重下降等； 免疫力极度下降； 出现全身症状，如无故发热、疲劳、食欲不振、消瘦、体重下降、 睡眠时冒汗等。 03 艾滋病的感染过程 艾滋病：艾滋病期 1年左右； AIDS发病前期的各种症状加重。人体免疫系统全面崩溃，不能抵挡 任何致病微生物感染； AIDS病人出现各种严重的综合病症，如：卡波济肉瘤，淋巴癌，卡 氏肺囊虫肺炎，肺结核，脑病等； AIDS病人最终死亡。 03 艾滋病的感染过程 艾滋病病人的临床表现 病人可出现不明原因的持续不规则低热、慢性腹泻、渐进性 消瘦、乏力及各种机会性感染，如卡氏肺孢子虫性肺炎、口腔念 珠菌感染、组织胞浆菌感染，弓形体病及隐孢子虫病，新生隐球 菌脑膜炎或肺炎、进展迅速的活动性肺结核、反复发生的细菌性 肺炎、败血症、反复发生的疱疹病毒感染；并有神经系统病变和 卡波济肉瘤、淋巴瘤等。病人可死于肿瘤和各种病原体的感染。 口腔常见疾病表现 04 口腔常见疾病表现 口腔 念珠菌病 坏死性 牙龈炎 口服、局部应用抗真菌药物如氟康唑，制霉菌素类。 碱性含漱剂：小苏打，硼砂溶液等。 乳头坏死。 灰黄色坏死组织。 牙齿松动明显。 04 口腔常见疾病表现 口腔 病毒感染 Kaposi 肉瘤 反复长时间疱疹病毒感染。 40岁以下，严重带状疱疹感染。 抗病毒，增强免疫，局部应用氯已定等防腐药物； 严重者糖皮质激素。 隆起于粘膜表面的褐色或红色结节或斑块。 手术切除，冷冻治疗，放疗化疗等。 04 口腔常见疾病表现 毛状白斑 牙龈线性 红斑 双侧舌缘白色斑块。 局部应用维甲酸，抗真菌剂。 2-3mm火红色充血发红带，界限清楚。 洁刮治术，注意轻柔，易出血。 氯己定含漱。 艾滋病的防治 05 艾滋病的防治 反复感染 中期年患者出现痴呆 问 诊 持续性原因不明的 全身淋巴结肿大 原因不明的免疫功能 低下持续低烧 慢性腹泻每天4-5次，3月 内进行性体重下降10% 05 艾滋病的防治 HIV可在人体外环 境中生存，对外 界抵抗力比较弱， 对热敏感，56℃ 经30分钟后灭活 HIV 灭活 途径 漂白粉，新鲜2﹪戊二醛溶 液，4﹪甲醛溶液，2﹪氯胺， 0.3﹪过氧化氢都能灭活 酒精浸泡10分钟以上 05 艾滋病的防治 暴露 预防 一、建立安全的医疗环境。 诊室要求：清洁区半污染区污染区制度每日进行诊 室消毒。 二、严格消毒所有器具。 三、在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医 务人员的血液和体液，也无论病人艾滋病病毒抗体 阴性还是阳性，都应作为具有潜在传染性加以防护。 05 艾滋病的防治 暴露 预防 四、医务人员自我防护 1、预防锐器伤害 （1）防止针和利器刺伤手套皮肤，发生紧急处理。 （2）不要把用过的锐器传递给他人。 （3）侵袭性操作要有足够光线减少出血。 （4）严禁向使用过的注射器针头盖针头盖。 （5）在创口缝合时要特别注意减少意外刺伤。 （6）严格按医疗废弃物处置规定处理锐利废弃物。 05 艾滋病的防治 暴露 预防 四、医务人员自我防护 2、清洁洗手。 3、使用防护设施避免直接接触体液。 ——戴手套分类注意事项。 ——穿隔离衣。 ——戴口罩和防护镜。 4、正确处理废弃物。 05 艾滋病的防治 挤 压 肥 伤 和皂 旁口 酒 端 精 75% 局部 理生 皮肤暴露 紧急 粘膜暴露 盐 动 将 流 ， 、 扎包 处理 反水 0.5% 水 伤 伤 复 洗冲 血液 伏 洗 口 碘 口 冲 肤 量挤 毒 皮 尽 消 严禁 局部挤 膜粘 出 压伤口 05 艾滋病的防治 暴露 后处 理 问诊是否为艾滋病患者，如高度怀疑，立即为其 抽取血样进行HIV抗体本底检查，如经检测证实 其为HIV抗体阳性，口服抗艾滋病病毒药物。 此后，分别于事故发生后6周、3个月、6个月随访检查血清HIV抗 体，在此期间要有安全性行为措施，直到6个月后血清学检查证实 抗体为阴性为止。 05 艾滋病的防治 艾滋 病治 疗 抗病毒用药——核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶 抑制剂和蛋白酶抑制剂鸡尾酒疗法疾控中心 HIV抗体检测、药物毒性监控、处理、感染早期症状的观察记录 发生时 1个月 2个月 3个月 6个月 只能减慢或抑制病毒在体内的扩散，不能清除。 除HIV抗体监测外，在服用药物期间，每两周进行血常规、肝肾功能监测。 一点总结… 1. 提高个人防护意识。 2. 正确掌握艾滋病病毒暴露防控知识。 3. 掌握常见艾滋病口腔表现，有自我 保护意识。