新生儿呕吐疑难病例讨论PPT课件

医/院/病/例/分/享/会 演讲人：xxx 时间：202X.X.X CONTENTS 1 观察及护理的重要性 新生儿呕吐的种类 2 3 新生儿呕吐的原因 新生儿呕吐的观察重点 4 5 新生儿呕吐的护理措施 01 观察及护理的重要性 点击输入本栏的具体文字，点击输入本栏的具体文字 新生儿呕吐的种类 01 新生儿呕吐是新生儿期常见的病症之一,若处理 不及时或不当将呕吐物吸入,可引发吸入性肺炎； 02 反复呕吐易导致水、电解质紊乱； 03 长期呕吐导致营养不良和维生素缺乏,影响新生 儿的生长发育,严重呕吐可导致新生儿窒息,甚至 引起死亡。 新生儿呕吐的种类 所以做好新生儿呕吐的观察和护理,尽 量减少呕吐引起的并发症和协助医生诊 断都是非常重要的。 02 新生儿呕吐的种类 点击输入本栏的具体文字，点击输入本栏的具体文字 新生儿呕吐的种类 羊 水 请替换文字内容，修改文字内容，也可 以直接复制你的内容到此。请替换文字 内容 溢 奶 请替换文字内容，修改文字内容，也可 以直接复制你的内容到此。请替换文字 内容 幽门痉挛 请替换文字内容，修改文字内容，也可 以直接复制你的内容到此。请替换文字 内容 喂奶不当 请替换文字内容，修改文字内容，也可 以直接复制你的内容到此。请替换文字 内容 新生儿呕吐的种类 肛门闭锁 请替换文字内容，修改文字内容，也可 以直接复制你的内容到此。请替换文字 内容 幽门肥大 请替换文字内容，修改文字内容，也可 以直接复制你的内容到此。请替换文字 内容 巨结肠 请替换文字内容，修改文字内容，也可 以直接复制你的内容到此。请替换文字 内容 胎便性肠梗阻 请替换文字内容，修改文字内容，也可 以直接复制你的内容到此。请替换文字 内容 03 新生儿呕吐的原因 点击输入本栏的具体文字，点击输入本栏的具体文字 新生儿呕吐的原因 羊 水 出生当天或次日呕吐,吐出物为泡 1 沫样透明羊水或淡咖啡色黏液,系 母亲羊水胃液混合物,羊水污染的 胃内容物吐净后,可自行好转。 喂奶不当 水平式卧位喂奶,致大量空气吞入, 牛奶太冷、太热,奶嘴口太大奶流 过急,吞咽过快等喂奶不当,均可 4 导致喂奶后呕吐。 2 溢奶 喂食后侧卧口边溢出奶液,多 见于母乳量较充足的新生儿。 溢奶一般不影响体重增长。 幽门痉挛 新生儿幽门功能暂时性失调,原因 3 未明,个别与受凉有关。在喂奶后 短时间内出现呕吐可成喷射状,呕 吐物为大量奶汁和白色奶块。 新生儿呕吐的原因 肛门闭锁 生后无胎便,24~26 h后出现 1 呕吐、腹胀,呕吐频繁呈喷射 状,呕吐物可混有胆汁、粪汁, 腹胀严重不见缓解。 巨结肠 生后3~4 d出现呕吐,腹部膨 隆。呕吐物中有胆汁和粪汁, 无胎便或很少。用温盐水灌 4 肠后可洗出大便,腹胀减轻呕 吐停止,但需每日或隔日灌肠。 先天性幽门肥大 2 呕吐开始于2周后,腹部可出现胃 蠕动波,呕吐呈喷射性,呕吐物为奶 汁、奶块。一旦确诊先天性畸形 应及早外科治疗。 胎便性肠梗阻 出生后呕吐及腹胀,先吐奶后吐胆 3 汁,腹部肠型明显,胎便少。由于先 天性胰腺纤维囊性病变,胰腺分泌 少,胎便粘稠阻塞肠道。 04 新生儿呕吐的观察重点 点击输入本栏的具体文字，点击输入本栏的具体文字 新生儿呕吐的观察重点 对呕吐时间、次数和性状的观察: 出生后1周内呕吐为功能性、先天 性多见,1周后出现呕吐,系感染所致。 应密切观察呕吐的次数、性质及量, 观察呕吐的类型如属于溢乳,无压 力呕吐,喷射性呕吐,频繁呕吐,间隙 性呕吐,均应及时记录。 喂养与排便的观察: 注意患儿每次奶量,吸吮是否有力 及胎粪排出情况,腹部有无肠型动。 新生儿呕吐的观察重点 患儿的反应情况: 哭声响亮或微弱均应观察神经系统的症 状,颅压增高的体征如前囟是否饱满,对 患儿的皮肤、体温、尿量,有否脱水或 电解质紊乱等情况,均需观察记录。 对已确诊的疾病性呕吐,应按疾病护理 常规观察。 05 新生儿呕吐的护理措施 点击输入本栏的具体文字，点击输入本栏的具体文字 新生儿呕吐的护理措施 01 幽门痉挛 胃或幽门痉挛引起的呕吐,可用1∶2 000的 阿托品2~3滴/次或颠茄合剂0.5 ml/次,在 喂奶前15~30 min滴入,止吐效果显著,无 不良反应。 新生儿呕吐的护理措施 02 羊水 婴儿吸入胎粪或带母血的羊水,胃黏膜受刺 激可引起呕吐,严重时可用温水或1%的碳 酸氢钠洗胃。 新生儿呕吐的护理措施 03 喂奶不当、溢奶 喂养不当所致呕吐 护理要耐心,吸吮猛的婴儿在喂奶时要吸吸停停,奶 汁温度要适宜,喂奶时姿势要正确,婴儿应取斜坡式 卧位,喂奶后应将患儿竖起轻轻拍背,让胃内空气逸 出,在吃奶后少翻动头、颈背,并将头抬高片刻。 新生儿呕吐的护理措施 04 胎便性肠梗阻 胎粪性梗阻引起的呕吐,用温生理盐水或 1%肥皂水30~50 ml加温后灌肠,使胎粪排 出,呕吐停止。 新生儿呕吐的护理措施 05 保持呼吸道通畅 呕吐后及时清除口、咽内奶汁:呕吐物可用棉签蘸出或用包有消毒 纱布的手帕伸入口内轻轻揩净,或用导管接注射器抽吸,动作要轻柔, 切忌损伤黏膜。 若呕吐致窒息,可给氧气吸入,紧急情况时可口对口人工呼吸。因呕 吐禁食的患儿根据医嘱补液,要适当控制滴速。 新生儿呕吐的护理措施 05 保持呼吸道通畅 俯卧位 呕吐时可暂时给俯卧位，脸朝下轻拍背，利于呕吐 物排出； 侧卧位 吐后侧卧，防止吸入性肺炎。 新生儿呕吐的护理措施 06 皮肤清洁护理 用温热水将口角、颈下、耳后奶汁用消毒毛巾清洗 干净，新生儿皮肤柔嫩，角质层薄，皮肤屏障功能 差，口水、奶汁均能引起发红、溃烂，内衣和包被 应柔软，并应随时更换，同时应注意保暖。 新生儿呕吐的护理措施 家长的心理护理和健康教育 婴儿出生后，由于缺乏育儿知识和经验，担心自己没有能力护理好孩子，加 之婴儿出现呕吐等异常现象，内心更加恐惧。 护理人员应做好他们的心理护理，耐心讲解新生儿的特点，生长发育知识， 喂养方法和呕吐的处理方法，使其了解育儿知识，掌握婴儿常规护理方法， 对婴儿的健康成长具有重要意义。 医/院/病/例/分/享/会 演讲人：xxx 时间：202X.X.X