血培养标本采集PPT课件

SIMPLE BUSINESS PLAN This template is exclusively designed by creative and copyrights belong to internet 汇报人：xxx YOUR TITLE HERE 目 录 CONCENTS 01 本次学习的目的 02 血培养污染的主要原因？ 03 血培养标本采集 04 血培养标本采集注意事项 一、学习的目的 使临床医务人员正确掌握血培养标本采集、 运送的方法，以保证标本检测的准确性，提 高阳性率，指导临床 正确合理用药，提高治疗效果。 LOGO 二、血培养污染？ LOGO 皮肤消毒不彻底—皮肤表面菌丛污染 采血操作的技术不当—操作中污染 二、血培养污染？ LOGO 血 培 养 的 采 集？ 采 寒战和发 血 热初期 时 机 使用抗菌 药物前 停药6-8小 时后或下 次用药前 采集步骤 LOGO 准备血培养瓶 保持手的卫生 Text2 Text1 Text5 皮肤消毒 Text3 Text4 抽取血标本 血标本采集的量 保持手的卫生 洗手 LOGO 手消毒 准备血培养瓶 检查培养瓶 无渗漏 破 裂 有效期 Cycle name 培养液 清澈 污 染 用75%酒精消毒血培养瓶塞，作用60S，待干 www.themegalleryL.OcGoOm LOGO 皮肤消毒 用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，直径达 8cmX10cm以上，30秒待干后采血。 采血部位通常为肘静脉，切忌在静滴抗菌 药物的静脉处采血。 LOGO 抽取血标本 采血针： 持穿刺针按常规方法刺入 静脉，另一头刺入相应血 培养瓶内，利用瓶内真空 抽取血标本 LOGO 注射器抽取： 用注射器无菌穿刺取血 后，勿换针头直接注入 组培养瓶。 轻轻混匀以防凝固! 血标本采集的量 患儿 体重kg 患儿 总血量ml 推荐 培养血量ml 占患儿总血量 的百分比% ≤1 1.1-2 2.1-12.7 12.8-36.3 36.3 50-99 100-200 200 800 2200 2 2 4 10 20-30 4 4 3 2.5 1.8-2.7 LOGO 标本运送 已采集的标本应视为 潜在性生物危险品， 立即送检，一般不得 超过2小时 置于防漏、防渗、 相对密封的容器中 收集、存储与转运 LOGO 如不能及时送检，应 放在室温，切勿放入 冰箱内冷藏或冷冻 在使用抗菌药物之前采集 标本，应注明标本采集时 间，精确到小时 要保证足够的标本量， 以提高血液培养阳性 注意 事项 LOGO 标本采集过程中必须严格 无菌操作，以免将污染菌 误以为病原菌 根据患者的具体情况，采用 不同的培养瓶，危重患者可 同时采用多种培养瓶，以免 漏检，必要时增加送检次数 讨论 存在问题 假阳性： 污染率3-5% 严格无菌技术操 作 假阴性： 可以避免 LOGO 结果---假阴性 采血量不够 血液凝固 输液处采血 大剂量使用激素后 大剂量使用抗生素后 LOGO 血培养阳性率的影响因素 临床和实验室因素 采血量 抗生素使用 血培养数目 血培养时机 培养时间 培养环境 培养基 LOGO 提高血培养阳性率的因素 避免留取一套血培养： 24H内应在不同静脉穿 刺部位留取2或3套血培 养（包括需氧和厌氧瓶） 如从静脉导管录取血液 标本，应同时经外周静 脉留取，以帮助鉴别污 染菌及真正致病菌 LOGO 如有可能，应在使用 抗生素前留取血标本 02 04 06 01 03 05 皮肤的充分消毒 每个培养瓶应留取 至少10ml血液标本 应根据临床情况及微生 物实验室的建议使用适 当的培养基和收集系统 规范的皮肤消毒及培养瓶的准备 LOGO 传统方法: 确定采血部位，用70%的酒精擦拭静脉穿刺点至少30秒钟。 用碘溶液(1-2% 的碘酊 30 秒)从穿刺部位由里向外涂圆圈擦拭， 圆圈直径为1-2英寸。 对于碘液敏感的病人，用酒精脱碘 60 秒。 穿刺前让采集部位风干;不能再触摸穿刺处静脉。 检查培养瓶的表面、培养基和传感器。确保培养瓶在效期内无渗漏、 破裂或明显的污染;确保培养液清澈，传感器完整取下顶部保护性的 弹性帽盖。 注意:内部的隔膜盖并非无菌的，必须进行消毒用70%的酒精或碘溶 液消毒隔膜盖 接种前干燥1分钟。 血培养：皮肤消毒减少污染 LOGO 01 没有明确证据提示应使用何种消毒剂能减少假阳性结果 02 使用皮肤消毒包装及含有乙醇的消毒剂可能有帮助 采集血培养的方法：血培养次数 第二套或第三套血培养能够： 增加致病菌的检出率 有助于识别污染 LOGO 采集血培养的方法：更换针头 LOGO 污染率 不推荐将血标本注入血培养瓶前更换针头： 4.00% 1）增加针刺伤的危险 3.50% 3.00% 2）轻度降低细菌污染的危险性---2.0%vs3.7% 2.50% 2.00% 污染率 1.50% 1.00% 0.50% 0.00% 更换针头 不更换针头 采集血培养的方法：采血量 LOGO 成人菌血症时血液中细 菌浓度＜103 cfu/ml 推荐留取20－30ml血 液 血培养每增加1ml，培 养检出率增加3％ 采集步骤 理论上： 6个培养瓶，总量35－42ml， 最好同时 取血 LOGO 实际： 2或3个培养瓶， 每次抽血20－30ml 血培养采血量 LOGO 01 02 03 对于成人，每瓶血培养 需要5-10ml血液。 对于儿童，每瓶需要 2-4ml血液。 对于婴幼儿，采血量不 应超过患儿总血量的1%。 血培养采集套数及血量 1 由于多数病例中，细菌和真菌均一过性存在于血液中,单次血培养检测的敏感性有限 2 取两对以上血培养是必要的 3 污染通常只出现在一个血培养瓶中，对于真正的血流感染，多个血培养瓶都会呈阳性 血培养组合的累积检出率,随采样次数增加而增加 LOGO 血培养：标本运送与处理时间 LOGO 01 血培养运送时间不超过4小时 02 实际平均运送时间为10.4小时 1、血培养瓶的接种顺序 如果抽取的血液量少于推荐量，血液应先足量 接种需氧瓶，剩余的血液应该接种到厌氧瓶中。 LOGO 如果用注射器及针采血，应 先接种厌氧瓶避免空气进入。 如果用蝶形针采血，应先接种需氧 瓶，以免装置里的空气传送到厌氧 瓶中。 01 02 03 外周血培养采集规范 LOGO 通过新的外周静脉留取血标本 对血培养瓶进行消毒 使用酒精消毒静脉穿刺部位 消毒后不要再次触摸穿刺部位 血培养是诊断血行性感染的唯一手段 规范留取血培养是提高阳性率的重要途径 优质的标本采集的要点 LOGO 每一对瓶血培养应该从身体的不同部位采取 用来培养的血应该是静脉血而不是动脉血 根据推荐，应该避免从静脉或动脉导管抽血，因为通常这些装置污染率较高 采集标本前的皮肤消毒非常重要 尽可能快地(最好在2小时内)将标本送到临床微生物实验室，进行培养。如果有任何耽搁， 应暂时在室温下保存 ★检查瓶子上的标签与申请单是否相符；所有的血培养瓶上都应标明患者的情况(包括日期，时间， 采样位置); 并在申请单上注明采血量，抗生素使用情况以及采血部位（如静脉、导管） SIMPLE BUSINESS PLAN This template is exclusively designed by creative and copyrights belong to internet 汇报人：xxx YOUR TITLE HERE