腰椎间盘突出症围手术期护理及康复锻炼PPT课件

医院名称 MEDICAL NURSING REHABILITATION EXERCISE 腰椎间盘突出症 围手术期护理及康复锻炼 Lumbar disc herniationPerioperative nursing and rehabilitation exercise 汇报人：xxx 流行病学 80%的人一生中至少经历一次腰痛 35%演变为椎间盘突出症 大部分需行手术治疗 目录content Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. 医院名称 01 Double-click here to add your text message content Double-click here to add your text message content 概述－－解剖生理、疾病定义 软骨板 髓核 纤维环 概述－－解剖生理、疾病定义 概述－－解剖生理、疾病定义 纤维环后1/3发生断裂,其内部髓核组织沿断裂处疝出对邻近神经根或马尾神经形成的机械 性、化学性刺激,从而产生的腰腿痛为主要表现的临床征状群 概述－－解剖生理、疾病定义 外伤/劳损 椎间盘/退变 概述－－解剖生理、疾病定义 纤维环裂解 纤维环破裂 髓核脱水 高度减低 医院名称 02 Double-click here to add your text message content Double-click here to add your text message content 症状体征、影像学特点、治疗原则 最早出现的症状，由于 纤维环外层及后纵韧带 受到突出髓核的刺激 从下腰部向臀部，大腿 后方，小腿外侧直到足 部的放射痛腹压增加时 加剧发病 L4/5>L5/S1>L3/4 大小便障碍，鞍区感觉 异常 症状体征、影像学特点、治疗原则 腰痛 下肢放射痛 下肢麻木无力 大小便失禁 会阴部麻木 瘫痪 症状体征、影像学特点、治疗原则 脊柱侧弯 腰椎活动受限 腰压痛、叩痛、 神经系统:感觉异 放射痛 常肌力下降 症状体征、影像学特点、治疗原则 常 见 突 出 节 段 体 征 症状体征、影像学特点、治疗原则 L3、4 L4、5 L5、S1 感觉 小腿内侧 小腿前外侧、足背 足外侧、小腿外后 肌力 胫前肌 伸趾、伸拇肌 小腿三头肌 反射 膝反射 无异常 踝反射 症状体征、影像学特点、治疗原则 症状体征、影像学特点、治疗原则 直腿抬高试验 直腿抬高加强试验 医院名称 03 Double-click here to add your text message content Double-click here to add your text message content 临床表现 影 像 学 特 征 腰椎侧弯或正常 椎间隙变窄 前窄后宽 临床表现 影 像 学 特 征 椎间盘突出压迫硬膜囊 临床表现 影 像 学 特 征 临床表现 鉴别诊断 明确外伤史 压痛点明确 单单击击此此处处添添加加文文本本单单击击此此 处处添添加加文文本本 局封后缓解 直腿抬高试验(－) 临床表现 无外伤史 鉴别诊断 有明确压痛点 不能胜任弯腰工作 直腿抬高试验(－) 临床表现 年轻初次发作或病程较短者 休息后症状可自行缓解者 影象学检查无椎管狭窄者 非手术治疗 卧床休息 牵引、理疗 按摩、推拿 药物 椎管内注射 腰围保护 临床表现 手术治疗 非手术治疗无效或复发，较重影响工作生活神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化中央型腰椎 间盘突出有大小便功能障碍常合并明显的腰椎管狭窄症 髓核摘除术 椎间融合术 椎间盘镜下手术 医院名称 04 Double-click here to add your text message content Double-click here to add your text message content 围术期护理 术前护理 一般术前护理 体位护理 心肺功能训练 术前营养准备 术前一日的护理 心理护理 围术期护理 术后护理 神经系统的护理 呼吸系统的护理 消化系统的护理 饮食护理 皮肤护理 疼痛的护理 术后指导和远期效果 医院名称 05 Double-click here to add your text message content Double-click here to add your text message content 康复锻炼－－第一阶段 踝关节屈伸运动－－促进术后行走功能恢复　 术后床上练习、3组/日、15-20次/组 康复锻炼－－第一阶段 直腿抬高练习－－防止神经根粘连 术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组 康复锻炼－－第二阶段 腰背肌练习－－5点支撑法 术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、 双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10 秒钟以上20次/组，2-3组/天 康复锻炼－－第二阶段 腰背肌练习－－3点支撑法 术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3 点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10 秒钟以上20次/组，2-3组/天 康复锻炼－－第二阶段 腰背肌练习－－4点支撑法（拱桥支撑法） 术后9-10天，平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状，保持10秒钟以上， 重复20次/组，2-3组/天 康复锻炼－－第二阶段 腰背肌练习－－飞燕点水法 后10-15天，俯卧硬板床上，头、双上肢、双下肢后伸，腹部接触床面，呈飞燕状，保持10秒钟 以上重复20次/组，2-3组/天 出院指导 01 加强营养，指导患者进食 高热量、高蛋白、高维生 素饮食，促进伤口愈合。 02 继续佩戴腰围支具3个月， 坚持腰背肌锻炼，运动量 逐渐增强，避免腰部过度 劳累。 03 经常改变坐姿，不可长时 间站立或久坐 04 术后3－6个月禁止剧烈活 动和抬重物，继续卧硬板 床指导正确佩戴腰围，防 止活动造成的脊柱扭伤 05 术后2个月、6个月定期门 诊复查，如有不适随时复 诊 主要内容－－ 01 腰椎间盘突出症的定义、症状、 体征 03 腰椎间盘突出症的围术期护理 02 腰椎间盘突出症的影像学特点及 治疗原则 04 腰椎间盘突出症康复锻炼的方法 医院名称 MEDICAL NURSING REHABILITATION EXERCISE 腰椎间盘突出症 围手术期护理及康复锻炼 Lumbar disc herniationPerioperative nursing and rehabilitation exercise 感谢您的观看！