医院隔离技术规范PPT课件

医院隔离技术规范PPT The health industry report template 汇报人：xxx 日期：202x年XX月 目录 1 隔离的概念 2 建设布局与隔离要求 3 标准预防 4 医务人员防护用品选择和使用 4 不同传播途径的隔离与预防 1 隔离的概念 CLICK HERE TO ADD A TITLE 隔离的概念 隔离(isolation)是指将传染病患者、 高度易感人群安置在指定的地方， 暂时避免和周围人群接触，借以达 到控制传染源，切断传播途径，同 时保护易感人群免受感染的目的。 感染在医院内传播的三个环节—感染链 感染源 传播 易感 途径 人群 预检分诊 咳嗽礼仪 隔离病人 口罩使用 规范转诊 标准预防 接触隔离 飞沫隔离 手部卫生 开窗通风 规范使用 防护用品 手卫生 隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原则。 2 建设布局与隔离要求 CLICK HERE TO ADD A TITLE 建筑布局及隔离要求 医院建筑区域划分： 低危险区域： 行政管理区、教学区、生活服务区等。 中等危险区域：普通门诊和病房 高危险区域：感染性疾病科（门诊和病房） 极高危险区域：手术室、重症监护病房 建筑布局及隔离要求 隔离要求： 应明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员流程、物品流程交叉导致污染。 根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室相对集中，高危险区的科室宜相对 独立，宜与普通病区和生活区分开。 通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。 应按照WS/T 313的要求，配备合适的手卫生设施。 建筑布局及隔离要求 门诊的建筑布局与隔离要求 应设独立的出入口，设询问、预检分诊处等 儿科门诊应自成一区，出入方便，并设预检分诊、隔离诊查室等。 普通门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊宜分开挂号、候诊。 诊室应通风良好，应配备适量的流动水洗手设施和/或配备速干手消毒剂。 建立预检分诊制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应到专用隔离诊室就诊， 污染区域及时消毒。 普通病区的建筑布局与隔离要求 在病区的末端，应设一间或多间隔离病室。 感染性与非感染性疾病患者宜分室安置 。 病情较重的患者宜单人间安置。 多人房间的床间距宜大于0.8m，病室床位数单排不应超过3 床；双排不应超过 6 床。 急诊观察室床间距应不小于1.2m。 感染性疾病病区的隔离要求 应分区明确，标识清楚 不同种类的感染性疾病患者应分室安置，每间病室不应超过4人，病床 间距应不少于1.1m。 病房应通风良好，自然通风或安装通风设施，以保证病房内空气清新。 应配备适量非手触式开关的流动水洗手设施。 医院不要把手术室都建成洁净手术室 《综合医院建筑设计规范》 医院手术室分一般手术部和洁净手术部； 卫生部行业标准《手术部（室）医院感染控 制规范》 医院根据规模、性质、任务需求可设置一般手 术部 (室)和（或）洁净手术部（室）。” 隔离的管理要求 应加强传染病患者的管理，包括隔离患者，严格执行探视制度。 隔离的管理要求 应加强医务人员隔离与预防知识的培训，为其提供合适的、必要的防护用品， 掌握常见传染病的传播途径、隔离方法和防护技术，熟练掌握操作规程。 培训安排 签到名册 培训课件 培训考核 培训效果评价 3 标准预防 CLICK HERE TO ADD A TITLE 什么是标准预防 认定所有血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗水）、黏膜组织和破损的皮肤都带有病 原菌，需采取措施，预防病原菌传播。所有医疗机构、所有医务人员在为所有患者提供 医疗服务时，均应遵循标准预防。 强调病人和医护人员的双向防护。 标准预防的措施有哪些？ （1）手卫生； （2）根据暴露风险使用个人防护用品； （3）遵循呼吸卫生/咳嗽礼仪； （4）合理安置患者； （5）环境物表的消毒； （6）医疗器械的消毒灭菌； （7）合理处理医用织物； （8）安全注射； （9）遵守无菌操作规程； （10）医疗废物管理等等。 4 医务人员防护用品的选择和使用 CLICK HERE TO ADD A TITLE 什么是个人防护 用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品 口罩 手套 隔离衣，防护服，防水围裙 护目镜，面罩 帽子 防护鞋，鞋套 什么是个人防护 普通医用口罩对致病性微生物的防护作用不确切，可用于普通环境下的一般诊疗活动，不得用于有创操作； 医用外科口罩适用于医务人员或相关人员的基本防护，以及在有创操作过程中阻止血液、体液和飞溅物传播的 防护； （手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺操作时） 医用防护口罩（N95口罩）适用于医务人员和相关工作人员对经空气传播的呼吸道传染病的防护，防护等级高。 （接触空气传播或近距离飞沫传播的呼吸道传染病患者时） 口罩 普通医用口罩/医用外科口罩佩戴方法 1、将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系 于颈后,上方带系于头顶中部。 2、将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始， 用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻 梁形状塑造鼻夹。 3、调整系带的松紧度。 口罩 一次性医用口罩/医用外科口罩佩戴方法 形同虚设 不如不戴！ 口罩 使用前进行 密合性检查 医用防护口罩佩戴方法 1、 一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外。 2、将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧 贴面部。 3、用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳 下。 4、再将上方系带拉至头顶中部。 5、将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始， 用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据 鼻梁的形状塑造鼻夹。 口罩 戴护目镜、防护面罩 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、 分泌物等喷溅时。 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距 离操作，应使用全面型防护面罩。 防护面屏可替代眼罩或护目镜 隔离衣 接触经接触传播的感染性疾病患者 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷 溅时。 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患 者、多重耐药菌感染患者等时。 对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、 骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。 防护服 接触甲类或按甲类传染病管理的传染病病人时 应穿防护服 接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷 溅时使用 防护服应符合GB 19082 的规定。 隔离衣、防护服使用注意事项 接触不同种类感染病人或疑似病人时，应在每个患者之间进行更换。 重复使用隔离衣应每天更换、清洗与消毒。 一次性隔离衣、防护服只能一次性使用。 有血液、体液、污物污染时应随时更换。 脱隔离衣或防护服时应污染面向内翻转脱下。 手套 A.一次性无菌手套 行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤 或黏膜时使用 AC B.橡胶手套 处理废物、清洗污染器械等不直接接触 患者的操作时使用 B C.清洁手套 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄 物、呕吐物及污染物品时使用 使用手套注意事项 诊疗护理不同的患者之间应更换手套。 操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必 要时进行手消毒。 操作时发现手套破损时，应及时更换。 戴无菌手套时，应防止手套污染。 防水围裙 可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污 染物质喷溅、 进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。 隔离衣或防护服不防水时，应在外面加套一件 防水围裙 防水鞋套 适用于从潜在污染区进入污染区时和 从缓冲间进入负压病房时 5 不同传播途径的隔离与预防 CLICK HERE TO ADD A TITLE 隔离原则 在标准预防的基础上，医院应根据疾病的的传播途径，结合本院的实际情况， 制定相应的隔离与预防措施。 一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途 径的隔离与预防。 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色 为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。 受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。 接触传播 病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 常见疾病如多重耐药菌感染、蜂窝组织炎、脓疱疮、急性结膜炎、皮肤 感染等。 ☆经飞沫传播的疾病同时也有接触传播途径 接触传播 接触传播 接触隔离包括哪些关键措施？ 单人病房、手套、隔离衣、仪器/设备专用。 对确诊或疑似的MDRO（多重耐药菌）患者，应当在标准预防的基础上，实 施那种隔离措施？ 接触隔离 接触传播 接触传播 接触隔离的实施措施 病人安置：应将患者安置于单人病房，条件受限时，应遵循如下原则： ①优先安置容易传播感染的患者，如大、小便失禁的患者。 ②将感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房。 门急诊应尽快将病人安置于检查室或分隔间。 接触传播 接触传播 接触隔离的实施措施 当需与未感染或定植相同病原体的患者安置于同一病房时，应遵循如下原则： ①避免与感染后可能预后不良或容易传播感染的患者安置于同一病房，如：免 疫功能全、有开放性伤口或可能长期住院的患者。 ②床间距应≥1.1m，并上病床边的围帘。 ③不论同一病房的患者是否都需采取接触预防，在接触同一病房内不同的患者之 间，应换个人防护装备及执行手卫生。 接触传播 接触隔离的实施措施 防护要求： 1、进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物 质时，应戴手套。 2、离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，洗手和／或手消毒。 3、进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱 下隔离衣，按要求悬挂，或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进 行处置。 4、隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。 接触传播 接触传播 接触隔离的实施措施 病人转运： 1．除非必要，应限制病人在病房外活动及转运。 2．确需转运时，应覆盖病人的感染或定植部位。 3．转运前工作人员应执行手卫生并脱卸和丢弃受污染的个人防护装备。 4．转运到达目的地后，医务人员再穿戴干净的个人防护装备处置患者。 接触传播 接触传播 接触隔离的实施措施 仪器/设备专用 一般诊疗用品，如听诊器、血压计、体温计、压舌板、压脉带等应专用，不 能专用的医疗装置应在每一位患者使用后进行清洁和消毒。 环境 病房环境表面，尤其是频繁接触的物体表面，如床栏杆、床旁桌、卫生间、 门把手以及病人周围的物体表面，应经常清洁消毒，每班至少1次。 接触传播 飞沫传播 预防通过飞沫传播的感染原。隔离带有病原微生物的飞沫核（>5μm），在 空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播 如：腮腺炎、百日咳、流行性感冒、脑膜炎等。 无论是疑似或确诊感染或定植的病人都应隔离。 接触传播 飞沫传播 飞沫隔离包括哪些关键措施？ 单人病房、医务人员戴外科口罩、患者病情允许戴外科口罩。 病人安置： 应将病人安置于单人病房，条件受限时，应遵循如下原则： 1、优先安置重度咳嗽且有痰的病人。 2、将感染或定植相同病原体的病人安置在同一病房。 接触传播 飞沫传播 飞沫隔离的实施措施 病人安置： 当需与其他不同感染原的病人安置于同一病房时，应遵循以下原则： 1、避免与感染后可能预后不良或容易传播感染的病人安置于同一病房，例如：免疫 功能不全或可能长期住院的病人。 2、床间距应≥1.1 m，并拉上病床边的围帘。 3、不论同一病房的病人是否都需采取飞沫隔离，接触同一病房内不同病人之间，都 应更换个人防护装备及执行手卫生。 门急诊应尽快将患者安置于检查室或分隔间，并且建议患者遵循呼吸卫生(咳嗽)礼仪。 飞沫传播 飞沫传播 飞沫隔离的实施措施 防护要求： 1．进人病房或分隔间应戴口罩。 2．密切接触患者时，除了口罩以外，不建议常规佩戴护目装备，例如护目镜或 防护面罩。 3．针对疑似或确诊SARS、禽流感或流感大流行的患者应遵循最新感染控制指南。 飞沫传播 飞沫传播 飞沫隔离的实施措施 病人转运： 1．除非必要，应限制病人在病房外活动及转动。 2．确需转运时，应指导病人佩戴口罩，并遵循呼吸卫生(咳嗽)礼仪。 3．如病人已戴口罩，负责转运病人的人员不必戴口罩。 空气传播 空气传播 由悬浮于空气中、能在空气中远距离传播(＞1m)，并长时间保持感染性的飞 沫核传播的一类疾病。 包括经空气传播疾病（如：开放性肺结核）和优先经 空气传播疾病（如：麻疹和水痘）。 管理要求 管理要求 应根据国家有关法规，结合本医院的实际情况，制定经空气传播疾病医院感染 预防与控制的制度和流程，建筑布局合理、区域划分明确、标识清楚，并定期 检查与督导，发现问题及时改进。 应遵循早发现、早报告、早隔离、早治疗的原则，按照《医疗机构传染病预检 分诊管理办法》的要求，落实门诊、急诊就诊患者的预检分诊和首诊负责制。 应执行疑似和确诊呼吸道传染病患者的安置和转运的管理要求，呼吸道传染病 及新发或不明原因传染病流行期间，应制定并落实特定的预检分诊制度。 管理要求 应遵循WS/T 311的要求，做好疑似或确诊呼吸道传染病患者的隔离工作；应 遵循WS/T 367的要求，做好接诊和收治疑似或确诊呼吸道传染病区域的消毒 工作。 工作人员应掌握经空气传播疾病医院感染的防控知识，遵循标准预防，遇有 经空气传播疾病疑似或确诊患者时，应遵守经空气传播疾病医院感染预防与 控制的规章制度与流程，做好个人防护。 应为工作人员提供符合要求的防护用品。 空气传播 预检分诊应重点询问患者有无发热、呼吸道感染症状、流行病学史等情况，必 要时应对疑似患者测量体温。对疑似经空气传播疾病患者发放医用外科口罩， 并指导患者正确佩戴，指导患者适时正确实施手卫生。 工作人员应正确引导疑似经空气传播疾病患者到指定的感染疾病科门诊就诊。 病人安置 疑似或确诊经空气传播疾病患者宜安置在负压病区（房）中。应制定探 视制度，并限制探视人数和时间。 疑似患者应单人间安置，确诊的同种病原体感染的患者可安置于同一病 室，床间距不小于1.2m。 患者在病情容许时宜戴医用外科口罩，其活动宜限制在隔离病室内。 无条件收治呼吸道传染病患者的医院，对暂不能转出的患者，应安置在 通风良好的临时留观病室或空气隔离病室。 空气传播 空气隔离的实施措施 病人转运： 1．患者转运包括从就诊地到临时安置地，从临时安置地到集中安置地。应制 定经空气传播疾病患者院内转运与院外转运的制度与流程。 2．疑似或确诊呼吸道传染病患者和不明原因肺炎的患者应及时转运至有条件 收治的定点医院救治。 3．转运时，工作人员应做好经空气传播疾病的个人防护，转运中避免进行产 生气溶胶的操作。 空气传播 空气隔离的实施措施 病人转运： 4．疑似或确诊经空气传播疾病患者在转运途中，病情容许时应戴医用外科口 罩。 5．转运过程中若使用转运车辆，应通风良好，有条件的医院可采用负压转运 车。转运完成后，应及时对转运车辆进行 终末消毒，终末消毒应遵循WS/T 367的要求。 6．患者确定转运时，应告知接诊医院或医院相关部门的工作人员。 相关执行标准 医院隔离技术规范PPT The health industry report template 汇报人：xxx 日期：202x年XX月