老年护理学2-老年人的健康保健ppt课件

老年护理学 汇报人：xxx 汇报日期：202X 第二章 老年人健康及生活质量评估 学习目标 掌握老年人健康评估原则及注意事项、辅助检查特点。 单击此处编辑母版标题样式 Related Documents 熟悉老年人躯体、心理、社会健康及生活质量评估的内容、方法 和常用工具。 了解了解老年人认知、情绪与情感、人格变化的特点。 具有高度责任心，在进行健康评估时能关爱、体谅老年人。 情景导入 单击此处编辑母版标题样式 李大爷5年前离休，原是某大型国有企业烟草集团 的老总。吸烟40余年，每日1～2包。最近有明显 三、灾害救援 的咳嗽、咳痰，上下楼梯时也感上气不接下气。 家人及朋友多次劝其戒烟，无果，反而埋怨说： 离休后虽然无职无权，可连烟都不能吸吗？请问： 1．应为李大爷进行哪些方面的健康评估？评估时 应注意什么？ 2．根据评估结果应做哪些方面的健康教育？ 老年护理学 第一节 概述 第一节 概述 主要内容 单击此处编辑母版标题样式 老年D人ia健gr康a评m估原则 老年人健康评估方法 老年人健康评估注意事项 一、老年人健康评估原则 单击此处编辑母版标题样式 熟悉老年人身心变化的特点 明确老年人实验结果异常的差异 重视老年人疾病的非典型表现 二、老年人健康评估方法 交谈 单击此处编辑母版标题样式 是收集资料最重要的手段 Diagram 体格检查 是检查者运用自己的感觉器官或借助检查器具 来了解被检查者的健康状况 其他 包括观察、阅读、测试等 三、老年人健康评估注意事项 单击此处编辑母版标题样式 注意事项 1 2 3 4 运 环时方用 境间法沟 适 Tex宜 t 1 充 Text得 3 Text 4 通 足 当 技 巧 第二节 老年人身体健康评估 第二节 老年人身体健康评估 主要内容 单击此处编辑母版标题样式 健康史 Diagram 体格检查 功能状态评估 辅助检查 一、健康史 单击此处编辑母版标题样式 健康史 Click to edit title style 基本情况 姓名、性别、 年龄、婚姻状 况等 健康状况 既往健康状况 目前的健康状况 二、体格检查 （一）一般状况 单击此处编辑母版标题样式 身高 体重 老年人的身高D逐ia渐gr缩am短，体重逐渐增加 生命 体征 老年人基础体温和最高体温低于年轻人， 常有高血压和体位性低血压 意识 智力 测定老年人的记忆力和定向力，可用以对早 期痴呆进行诊断 （二）皮肤黏膜、淋巴结 单击此处编辑母版标题样式 三、灾害救援 1．皮肤黏膜 老年人因皮肤弹性组织丧失， 出现皱纹、表皮色素沉着即老年斑。 2．全身浅表淋巴结 应仔细检查老年人颈 部、锁骨上窝和腋下淋巴结有无肿大。 （三）头、面、颈部 头发灰白，发丝变细，头发稀疏单，击并此有处编脱辑发母版标题样式 眼睑皮肤松弛，皱纹增多 听觉逐渐减退 鼻腔黏膜萎缩变薄，干燥 味蕾萎缩，数量减少，功能退化，对食物的敏感性降低 牙齿缺失 颈部活动范围、颈静脉充盈度及颈部血管杂音、甲状腺等变化 （四）胸 部 单击此处编辑母版标题样式 1．胸廓及肺脏 老年人胸廓前后径增大，横径缩 小，呈桶状改变，肺部叩诊常呈过清音。 2. 心脏 重点是确定有无心脏杂音、心肌肥厚及心 脏扩大等改变。 3. 乳房 40～60岁的女性易发生乳腺癌，应每年进 行一次检查。 （五）腹部 应注意有无压痛、肿块、单击肠此鸣处音编辑减母退版或标题亢样进式。 （六）脊柱四肢 评估关节及其活动范围、水肿及动脉搏动情况，并 注意有无下肢皮肤溃疡、足冷痛等。 （七）泌尿生殖器 老年男性前列腺随着年龄的增长逐渐发生组织增 生，引起排尿阻力增大，下尿道梗阻，从而出现排尿困难 （八）神经反射 运动神经和交感神经对神经冲动的传导减慢 三、功能状态评估 单击此处编辑母版标题样式 一般原则 Text 1 1 客 观 评 Tex价t 1 2 判避 断免 偏 主 Text 3 差观 效 3避 应 免 Text 4 霍 桑 1 Text 1 评估内容 评估内容 老年人的年龄划分标准 单击此处编辑母版标题样式 日常生活活动能力（ADL） Text 2 Text 3 2 功能性日常生活活动能力（IADL） 3 高级日常生活活动能力（AADL） 评估工具 日常生活能力量表 单击此处编辑母版标题样式 日常生活功能指数评价表 Pfeffer功能活动问卷 高级日常生活活动 PULSES量表 BARTHEL指数 QWB量表 四、辅助检查 （一）实验室检查 单击此处编辑母版标题样式 常 四、辅助检查 血常规：红细胞、血红蛋白和血细 规 胞比容降低 检 查 尿常规：血糖升高而尿糖却为阴性。 尿白细胞或菌尿的比例增多，尿沉渣 白细胞计数＞20个/HP才有临床意义 四、辅助检查 （一）实验室检查 单击此处编辑母版标题样式 生 电四解、质：辅血助清铁检和查不饱和铁结合力比成年 人降低5％～10％或无变化 化 检 血脂：血清总胆固醇和甘油三酯逐年增高 查 血糖：空腹血糖增加，葡萄糖耐量则下降。 多数老年糖尿病病人以餐后高血糖为主，而 空腹血糖往往正常或在正常高限 四、辅助检查 （一）实验室检查 单击此处编辑母版标题样式 肝功能检查：肝脏合成蛋白质功能下降 四、辅助检查 功 肾功能检查：肾功能逐年降低 能 检 肺功能检查：肺泡数目逐年减少，弹性下 降，肺通气不足 查 内分泌功能检查：T4转化为T3的比率降低， 由于抗利尿激素分泌的改变，老年人易发生 体位性低血压与体液平衡失调 四、辅助检查 （二）心电图检查 单击此处编辑母版标题样式 四、辅助检查 老年人的心电图随增龄常有轻度非特异性 改变，出现P波轻度平坦、T波变平、P-R间 期延长、ST-T段非特异性改变、电轴左偏 倾向和低电压等改变 第三节 老年人心理健康评估 第三节 老年人心理健康评估 主要内容 单击此处编辑母版标题样式 认知D状ia态gr评a估m 情绪与情感评估 人格评估 认知 状态 一、认知状态评估 单击此处编辑母版标题样式 1．感觉 是当前直接作用于感觉器官的客观事物的 个别属性在人脑中的反应 2.知觉 是人脑对当前直接作用于感觉器官的客观 事物的各种属性及其外部相互关系的综合反应 3．记忆 是指人脑对过去经历过的事物的反映，包 括识记、保持、再认和重现（或回忆） 一、认知状态评估 单击此处编辑母版标题样式 认知 状态 4．智力 主要包括注意、记忆、想象、思维 、观察、实践操作和环境适应等方面的能力 5．思维 是人的中枢神经系统在对感知觉的 信息进行分析、综合、比较、抽象、概括以后 ，对客观事物所进行的间接、概括的反映过程 认知状态的评估方法 单击此处编辑母版标题样式 评估方法 Click to edit title style 评估范围和内容 外观行为方面 语言方面 思考知觉方面 记忆力和注意力方面 高等认知功能方面 评定量表　 简易智力状态检查 简易操作智力状态 问卷 二、情绪与情感评估 （一）老年人的情感变化： 单击此处编辑母版标题样式 在喜悦、悲伤、愤怒和厌恶情绪方面更不倾向于控制自己的情感 在害羞及恐惧情绪的控制方面没有明显的年龄差异 描述喜悦时用词较少 忧郁感更多地起源于对健康的关注 就气愤情绪而言，主要取决于个人得失，其次才是不合心意的事 情和不愉快的遭遇 老年女性的疑病倾向比老年男性明显 单击此处编辑母版标题样式 评估方法 Click to edit title style 汉密尔顿焦虑量表 状态－特质焦虑 问卷 汉密尔顿抑郁量表 老年抑郁量表 抑郁自评量表 90项症状自评量表 概念 三、人格评估 人格：是指个体在单适击此应处社编会辑母生版活标的题样成式长过程 中，经遗传与环境交互作用形成的稳定而独 特的身心结构 特点 1．自我为中心 2．性格内向 3. 适应能力下降 4．缺乏灵活性 5．猜疑与妒忌心理 6．办事谨小慎微 单击此处编辑母版标题样式 评估方法 Click to edit title style 是在测验时对被 测者给予刺激， 让其在不受限制 的情况下，表现 出自己的反应 ①内容明确， 受试者易回答； ②记分简便， 易于使用； ③应用广泛 第四节 老年人社会健康评估 第四节 老年人社会健康评估 主要内容 单击此处编辑母版标题样式 角色D功ia能gr评a估m 社会环境评估 文化与家庭评估 一、社会角色功能的评估 角色 单击此处编辑母版标题样式 社会角色是指在一定文化背景下，处于某一特定 社会位置的社会成员遵循一定社会规范所表达的 社会行为 角色 功能 是指个体从事正常角色活动的能力，包括正式工 作、社会活动、家务活动等 单击此处编辑母版标题样式 角色功能评估 Click to edit title style 老年人承担 的角色 一般角色 家庭角色 社会角色 评估方式 交谈 观察 二、社会环境评估 生活方式 单击此处编辑母版标题样式 评估 内容 经济状况 社区环境 社会支持 三、文化与家庭评估 （一）文化评估 单击此处编辑母版标题样式 概念 广义的文化，即社会及成员所特有的物质财 富三和、精神文财化富与的家总庭和评估 内涵 1．价值观 2．信念 3．宗教信仰 4．风俗习惯 （二）家庭评估 家庭 是指由婚姻、血缘单或击收此处养编而辑产母版生标的题亲样式属间共 同生活的一个群体 目的 内容 方法 有助于了解其家 庭对老年人健康 的影响 家庭成员基本 资料 家庭结构 家庭功能 家庭压力 问询 问卷评估 第五节 生活质量评估 第五节 生活质量评估 单击此处编辑母版标题样式 主要内容 Diagram 生活质量的内涵 常用评估工具 生活质量 是指“不同文化和单价击值此处体编系辑中母版的标个题体样式，对其 生存目标、期望、标准及所关心的事情相关 生存状况的感受” 生活满意度指数 评 估 幸福度量表 工 生活质量评定表 具 世界卫生组织生存质量测定量表 老年综合健康功能评估 作 业 一、名词解释 单击此处编辑母版标题样式 日常生活活动能力（ADL)、焦虑、抑郁、人格 、社会角色、文化、家庭、生活质量 二、简答题 1. 简述老年人健康评估的原则。 2. 老年人记忆变化有何特点？ 3. 家庭类型包括哪几种？ 谢谢聆听！ 汇报人：xxx 汇报日期：202X