分级护理制度PPT课件

护理分级标准 WS/T431-2023代替WS/T431-2013 主讲人： 时间：20XX.XX 目录 CONTENTS 01 范围 02 规范性引用文件 03 术语和定义 04 护理分级 05 自理能力分级 PART 01 范围 范围 本标准规定了医院住院患者护理分级的 方法和依据 更改了“范围”中对主要技术内容概括的表述， 将“方法、依据和实施要求”改为“方法和依 据”(见第1章，2013年版的第1章) 本标准适用于各级综合医院。 其他类别医疗机构可参照执行 PART 02 规范性引用文件 规范性引用文件 本标准没有规范性引用文件 增加了“规范性引用文件”一章(见第 2 章) PART 03 术语和定义 术语和定义 护理分级 在患者住院期间，医护 特级 一级 二级 三级 人员根据患者病情和(或) 护理 护理 护理 护理 自理能力进行评定而确 定的护理级别 术语和定义 自理能力 在生活中个体照料 自己的行为能力 日常生活活动 ADL 人们为了维持生存 及适应生存环境而 每天反复进行的、 最基本的、具有共 性的活动 Barthel 指数 BI 对患者日常生活活动的 功能状态进行测量，个 体得分取决于对一系列 独立行为的测量，总分 范围在0分~100 分 PART 04 护理分级 护理分级 护理 级别 依据患者病情和自理能力分为 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 分级 方法 ① 入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级 ② 根据患者 Barthel 指数评定量表总分，确定自理能力等级 ③ 依据病情等级和(或)自理能力等级，确定患者护理分级 ④ 应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级 分级依据 符合以下情况之一，可确定为特级护理 01 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行 监护、抢救的患者 02 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者 03 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积 烧伤的患者 分级依据 符合以下情况之一，可确定为一级护理 01 病情趋向稳定的重症患者 02 病情不稳定或随时可能发生变化的患者 03 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 04 自理能力重度依赖的患者 分级依据 符合以下情况之一，可确定为二级护理 01 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察， 且自理能力轻度依赖的患者 02 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度 依赖的患者 03 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度 依赖的患者 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依 赖或无依赖的患者，可确定为三级护理 PART 05 自理能力分级 自理能力分级 分级依据 采用 Barthel 指数评定量表(附录 A)对日常生活活 动进行评定，根据 Barthel指数评定量表总分确定 自理能力等级 儿童患者、精神疾病患者等自理能力等级评估可参 考相应专科量表确定。(增加了“儿童患者、精神疾 病患者等自理能力等级评估可参考相应专科量表确 定”) Barthel 指数评定量表评定细则 增加了附录 A.2 Barthel 指数评定量表评定细则的说明 01 进食 用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括筷子(勺子 或叉子)取食物、对碗(碟)的把持、咀嚼、吞咽等过程 10分 可独立进食 5分 需部分帮助 0分 需极大帮助或完全依赖 他人，或留置胃管 Barthel 指数评定量表评定细则 增加了附录 A.2 Barthel 指数评定量表评定细则的说明 02 洗澡 包括进出浴室、穿脱衣裤、洗浴全身等 5分 准备好洗澡水后，可 自己独立完成洗澡过程 0分 在洗澡过程中 需他人帮助 Barthel 指数评定量表评定细则 增加了附录 A.2 Barthel 指数评定量表评定细则的说明 03 修饰 包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等 5分 可自己独立完成 0分 需他人帮助 Barthel 指数评定量表评定细则 增加了附录 A.2 Barthel 指数评定量表评定细则的说明 04 穿(脱)衣 包括穿(脱)衣服、系扣子、拉拉链、穿(脱)鞋袜、 系鞋带等 10分 可自己独立完成 5分 需部分帮助 0分 需极大帮助或 完全依赖他人 Barthel 指数评定量表评定细则 增加了附录 A.2 Barthel 指数评定量表评定细则的说明 05 控制大便 指受意识控制，可自主排便. 10分 可控制大便 5分 偶尔失控，或 需要他人提示 0分 完全失控 Barthel 指数评定量表评定细则 增加了附录 A.2 Barthel 指数评定量表评定细则的说明 06 控制小便 指受意识控制，可自主排尿 10分 可控制小便 5分 偶尔失控，或 需要他人提示 0分 完全失控,或 留置导尿管 Barthel 指数评定量表评定细则 增加了附录 A.2 Barthel 指数评定量表评定细则的说明 07 如厕 包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、 冲水等过程 10分 可独立完成 5分 需部分帮助 0分 需极大帮助或 完全依赖他人 Barthel 指数评定量表评定细则 增加了附录 A.2 Barthel 指数评定量表评定细则的说明 08 床椅转移 包括从下床到坐在床旁椅，以及从坐在 床旁椅到上床转移的所有动作 15分 可独立完成 10分 需部分帮助 5分 需极大帮助 0分 完全依赖他人 Barthel 指数评定量表评定细则 增加了附录 A.2 Barthel 指数评定量表评定细则的说明 09 平地行走 指从双脚站立位，在平地行走 45 米的过程 15分 可独立在平地 上行走45米 10分 需部分帮助 5分 需极大帮助 0分 完全依赖他人 Barthel 指数评定量表评定细则 增加了附录 A.2 Barthel 指数评定量表评定细则的说明 10 上下楼梯 指从双脚站立位，连续上、下 10~15 个台阶的过程 10分 可独立上下楼梯 5分 需部分帮助 0分 需极大帮助或 完全依赖他人 分级 对以上10个项目进行评 定,将各项得分相加即为 总分。根据总分,将自理 能力分为四个等级 自理能力等级 重度依赖 中度依赖 轻度依赖 无依赖 等级划分标准 总分≤40分 总分41-60分 总分61-99分 总分100分 需要照护程度 全部需要他人照护 部分需要他人照护 少部分需要他人照护 无需他人照护 谢谢观赏 Thank you