呼吸内科·降低VAP发生率PDCA品管圈PPT课件

P DCA 降低VAP发生率 呼吸内科 1 项目意义 2 现状把握 目录 3 Contents 4 主要因素 要因分析 5 持续改进 6 效果评价 一、项目意义 病人治疗成效增加 降低死亡率 增加满意度 降低住院费用、降低医疗成本 二、现状把握 对我科2017.1.1-2017.6.1住院呼吸内科区及RICU区 住院患者进行气管插管患者进行了跟踪随访，结果 显示：6个月中，共有21人进行气管插管。其中有1 人出现VAP。 二、现状把握 2017年6月15日科室召开讨论会议，科室8位医师 共同参加， 结合患者疾病特点、年龄、身体状况、 一般情况、护理相关因素等多方面进行讨论，找出 我科在控制VAP方面的不足。 三、主要原因 人工气道 患者 管理 医护人员 四、要因分析 管理 抗菌药使用不合理 无菌操作不严 气道 ICU院感管理制度 落实不够 呼吸机管路 处理不到位 误吸 机械通气时间长 带机时间长 营养支持不足 存在严重基础疾病 患者 隔离措施 不到位 口腔卫生 未做好 口腔护理 频次少 医护 人工气道建立破坏呼吸 道屏障，削弱纤毛清除 及咳嗽机制 对VAP知识掌握不够 手卫生依从性不高 五、持续改进 1、院感监督 1、对科室医护人员加强 院感培训； 2、 院感监控医生加强督 导，促进各措施执行依从 性提高 P 主要原因：医护人员院感意识不强 1、院感科组织院感监测员培训 后第一时间在科内进行传达； 2、院感监测员对医护人员手卫 生情况进行抽查； 3、做好MDR患者隔离工作； 4、院感监测员加强抗菌素使用 日监管 D 对策名称：1、加强院感培训 2、落实院感控制措施 实施时间：2017.7.15-2016.1.15 负责人员：黄海 医护人员院感知识得 到加强，对院感控制措 施依从性提高。 C 将手卫生、MDR患者 管理及抗生素的合理 使用纳入科室工作重 点 A 五、持续改进 2、加强学习 1、对科室医护人员，尤其 是RICU人员加强集体学习 呼； 2、定时考试； 3、不定时抽查对知识点掌 握情况。 P 主要原因：医护人员自身学习不够 1、科室每周五周会完后对气管 插管及VAP相关知识进行集中学 习； 2、周六晨会交班后对前一天学 习内容进行考试。 3、科主任、护士长不定时对医 护人员进行抽查考试。 D 对策名称：1、组织全员培训； 2、质控人员加大考核力度。 医护人员主动学习意 识及对VAP的认知及重 视程度加强。 将VAP知识的学习 及考试纳入科室日常 学习计划 实施时间：2017.7.15-2016.1.15 负责人员：兰雄 C A 五、持续改进 3、气道护理 科室护理人员改进护理措施， 加强气道护理 1、做好积水处理； 2、按时更换管路（采用全套一 次性管路）； 3、使用呼吸机过滤器； 4、做好呼吸机终末处理； 5、使用密闭式吸痰管； 6、使用带有声门上吸引装置的 气管导管，严格无菌操作。 P D 主要原因：气道护理存在不足 对策名称：1、夯实护理常规； 2、加强呼吸机管路管理。 护理人员对气道管理 能力加强 将改进的护理措施 落实到日常工作中 实施时间：2017.7.15-2018.1.15 负责人员：刘晓青 C A 六、效果评价 项目 改善前 调查日期 资料来源 调查人数 2017年1月1日--2017年6月1日 科室统计数据 21人次 VAP 发生例数 1 改善后 2017年7月15日—2018年1月15 科室统计数据 23人次 0 备注 收获 病人满意度 知识学习 减轻痛苦 住院费用 持续改进带来的收获 知识学习：医护人员对VAP、院感方面的知识得 到巩固与提高。 减轻痛苦：患者因VAP发生而导致气管插管时间 延长或气管切开情况明显减少。 住院费用：因VAP发生而延长住院日进而增加住 院费用的情况明显减少。 病人满意度：VAP的减少，纠纷数量减少，更大 限度地提高患方的满意度。 感谢聆听 恳请大家的批评指正 汇报人：