便秘的中医护理PPT课件

便秘的 中医 评估 诊断 措施 便秘是指由于大肠传导失司，使粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长， 或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬 汇报人：xxx 汇报时间：xxx 壹 叁 伍 概 护 便 念贰 理肆 秘 与病 评病 的 病机 估情 治 因与 、观 疗 病 诊察 症 断与 分 、护 型 措理 施 第壹章节 概念与病因 评估 诊断 措施 便秘是指由于大肠传导失司，使粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长， 或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬 概念 便秘是指由于大肠传导失 司，使粪便在肠内滞留过 久，秘结不通，排便周期 延长，或周期不长，但粪 质干结，排出艰难，或粪 质不硬，虽有便意，但便 而不畅的病证 壹 贰 又名“大便难”、“后不 利”、“脾约”、“阴结”、 “阳结”、“大便秘”等。 便秘是临床的常见症状，可 出现于各种急慢性病证过程 中。如肠神经官能症、肠道 易激综合征、结肠 直肠、肛门疾患、一些内分 泌及代谢性疾病均可引起便 秘。药物性因素、肌力减退 等亦可致排便困难。中老年 多发，女性比较多见。病因： 饮食不节，情志失调，年老 体虚，感受外邪 叁 第贰章节 病机与病症分型 评估 诊断 措施 便秘是指由于大肠传导失司，使粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长， 或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬 病机与病症分型 本病发生机制多与肠胃积热、气机郁滞、阴寒 凝滞、气血阴津亏虚等因素有关。主要病机为 大肠的传导失常。病位在大肠，与脾、胃、肝、 肾等脏腑功能失调有关。病理性质概括为寒、 热、虚、实四个方面。寒、热、虚、实之间， 常相互兼夹或相互转化。实秘：热秘-- 肠胃 积热所致、气秘--气机郁滞、腑气不通所致、 冷秘--阴寒凝滞，滞液不行所致。虚秘：阴虚 秘。阳虚秘。气虚秘。血虚秘。 第叁章节 护理评估 诊断,措施 评估 诊断 措施 便秘是指由于大肠传导失司，使粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长， 或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬 护理评估、诊断、措施 评估既往排便习惯、评估排 评 便周期、评估病因及诱发因 和估 素、评估虚实。护理措施： 措 病情观察、起居护理、饮食 施 护理、用药护理、情志护理、 对症护理。 护理评估、诊断、措施 ： ： ：： ： 肛努与利素结护 裂挣气有，肠理 虚血关导腑诊 脱亏、 或断 有虚潜致气 关，在肠阴便 、大临道亏秘 潜便厕传虚 的在 出难 脱 不 因 热 虚 导 等 与 ， 有燥腹中肛困脱 关便痛气门难肛 结 虚组， 、与弱织临与 气肠有以厕大 机腑关及努便 通热、便责干 失 、 胀 降 盛 腹 日 损 排 秘 ， 结 常 肠 、 ，久 伤 出 第肆章节 病情观察与护理 评估 诊断 措施 便秘是指由于大肠传导失司，使粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周 期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬 病情观察与护理 病情观察：观察每日大便的时间、次数、性质，以及腹胀、腹痛的情 况。起居护理：提供舒适隐蔽的排便环境。体质虚弱者，指导病人床 上排便，不宜久蹲、努责。必要时有人陪伴，防止意外 注意用屏风遮挡，保护隐私。指导病人床上活动，增强大肠传导 功能。 指导病人养成定时排便的习惯。 便后温水清洗局部，必 要时涂油膏润泽以防肛裂。教会病人做提肛、缩肛活动每日2次， 每次10-20下 饮食护理：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜及水果，多饮水，常服蜂蜜、 牛乳、麻油，忌食辛辣、煎炸之品，禁烟酒。热秘者，忌食大蒜，辣 椒，酒等辛辣刺激食物，每日晨起饮凉开水1杯 病情观察与护理 还可常食糯米粥（糯米100g,槟 榔15g,郁李仁15g,火麻仁15g。 《圣济总录》）。行气润肠通 便;紫苏麻仁粥（苏子10g,火麻 仁15g,粳米50~100g。《普济本 事方》） 或蜂蜜水 ，或每日用大黄茶1袋 或番泻叶3~6g泡水饮用，以泄 热通便。亦可常食芹菜粥。气 秘者，忌食煎炸、辛辣食物， 可多吃柑橘、萝卜、佛手等调 气之品 每日晨起空腹冲服，以养血润燥 通便，慎用或忌用泻剂。气虚秘 者，忌食生冷瓜果，饮食宜清淡 易消化，多食益气润肠之品，可 给予黄芪粥、山药粥、扁豆粥等 化痰润肠通便。冷秘者，忌 食生冷瓜果，饮食宜温热， 多喝热饮或热果汁。血虚秘 者，多食养血润燥食品，可 用黑麻仁、胡桃肉、松子仁 等份，研细，稍加白蜜 病情观察与护理 一 用药护理：遵医嘱给予润肠 二 情志护理：对于 三 对症护理：指导或协助 通便药，通便药应在清晨或 气秘病人，应做 病人顺时针方向按摩腹 睡前服用。观察用药后大便 好情志护理，使 部，以促进肠蠕动。每 的次数、性质、量、色等， 病人保持良好的 日2~3次，每次10~15分 并做好记录。热秘者，汤药 心情，避免加重 钟。遵医嘱可行耳穴埋 宜偏凉；冷秘者，中药宜热 病情。 籽，选大肠、小肠、肺 服；若阴寒较甚，可配合服 经等穴，每日3次，每次 用半硫丸，但应注意观察其 15分钟，加压刺激，以 毒性反应。 助排便。 病情观察与护理 对症护理，针刺治疗：热秘者，可取大肠俞、 天枢、支沟、合谷、曲池，用泻法，以泄热通 便。气秘者，可取大肠俞、天枢、中脘、期门， 用泻法。冷秘者，可针刺肾俞、大肠俞、上巨 虚等穴，用补法，并可灸神阙、气海穴，以温 通下焦。气虚秘者，可取穴大肠俞、脾俞、胃 俞、天枢等，用补法。 若病人燥屎坚硬，无 力排出时，可协助掏出，减轻病人痛苦 病情观察与护理 健康教育：注意饮食调理，合理搭配饮食， 以清淡为主，多吃粗纤维的蔬菜及香蕉、 西瓜等水果，勿过食辛辣厚味或饮酒无度。 调摄生活，加强锻炼，尤其是腹肌的锻炼， 特别是体弱者，有利于胃肠功能的改善。 避免久坐少动，养成定时排便的习惯，切 勿养成药物通便的依赖思想。调畅情志， 习惯性便秘者，须保持心情舒畅，克服对 排便的恐惧。 第伍章节 便秘的治疗 评估 诊断 措施 便秘是指由于大肠传导失司，使粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周 期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬 便秘的治疗 外治法治疗便秘 敷脐法:如匀气散:连须葱一根，姜一块，盐一捻，淡豆豉21粒。用法:上药同 捣为饼，烘热掩脐中，以帛扎定。良久，气透自通，不然再换一剂。薄贴疗 法:如腑行膏，用于大便燥结不通，由大黄、元明粉、生地、当归、枳实各 30g，厚朴、陈皮、木香、槟榔、桃仁、红花各15g组成。 用法:麻油熬，黄丹收，贴 脐。热熨疗法:大黄30g， 巴豆15g，为末，葱白10根， 酒曲和成饼，加麝香0.9g， 贴脐上，布护火熨 觉腹中响甚，去之。膏摩疗 法:摩脐方，由当归60g，大 黄30g，芒硝、甘草各15g组 成。用法:煎汤摩腹，或熬 膏贴 便秘的治疗 家庭中主要的使用器械:瓷汤匙，取边缘光滑而无破损的汤匙、小瓷茶杯、有机玻璃纽扣、铜钱、硬币、 不锈钢匙等，但应边缘光滑而无破损的才行。部位:取腋下肝脾区、脐腹部以及骶部 。操作方法:首先 让患者俯伏在椅子或桌子上，用热毛巾擦洗病人准备刮治部位的皮肤，有条件的可用75%酒精消毒。 刮痧疗法治疗便秘 施术者用右手持刮痧工具在清水或植物油中蘸湿，在治疗的部位 刮抹 ，刮出一道长形紫黑色痧点。刮痧要顺一个方向刮，不要来 回刮，力量要均匀适当，不要忽轻忽重，一般每处可以刮20次左 右，以皮下出现微紫红或紫黑色即可。病人自觉轻松以后，可让 病人休息几分钟，再在已刮过的部位刮动十几下，刮完后，擦干 水渍，让病人穿上衣服，休息一会儿。 便秘的治疗 01 练腹式呼吸治疗便秘：腹式呼吸不仅能够加深呼吸，更重要的是通过腹式呼吸锻炼了腹 部肌肉， 使腹内脏器得到充分运动，刺激腹内各脏器的活力，促进各脏器功能的协调。 同时也能刺激腹内的神经丛，改善失常的神经节律，从而能治疗便秘。无论坐、卧、立 等姿势均可行，尽量取舒适的体位，全身放松后稍稍噘起嘴慢慢地呼气，将肺部的空气 呼完后，再收缩腹部把残气尽量呼出 02 气呼出后稍稍屏息，然后放松全身，自然地把空气吸入肺部，这时要膨胀腹部，让 空气尽可能多地充满肺部。如此反复练习。上述顺式腹式呼吸练习熟练后，可进行 逆式腹式呼吸，即在吸气时收缩腹肌，让空气全部集中在肺部，呼气时则膨胀腹部， 使空气充满腹部。这样能更好地刺激腹内脏器，但一般情况下还是多练顺式腹式呼 吸。 便秘的治疗 每日服2-3次，连服数日。豆油蜜炒鸡蛋 豆油50g，炒 鸡蛋1-2只，炒热后加蜜50g，1次服下。每日1-2次，连 服数日。核桃仁 每天清晨及临睡前各生吃2-3个。 食物疗法：淡盐开水 开水200ml， 加食盐少许，每日早晨空腹饮1次。 泻叶茶 番泻叶6g，生大黄6g，开 水泡茶饮。每日饮数次，每日1剂， 连服数日。韭菜汁 韭菜叶捣取汁， 取15ml，用开水送服。 食物疗法：白萝卜汁 鲜白萝卜 250g，洗净去皮，锉碎，纱布挤 汁，加蜂蜜适量。每日 清晨空 腹服。蔗汁蜂蜜饮 鲜甘蔗汁 200ml，加蜂蜜30g调匀，每天清 晨及临睡前服1次，连服数日。 便秘的治疗 芝麻松子糊 黑芝麻粉500g，松子仁500g，蜂蜜250g，糯 米粉500g，白糖适量。将松子仁压碎，与其他各物共放 入锅中，加水适量，烧成糊状。每次服50-100g，每日两 次，服完为止。木耳菠菜汤 黑木耳（或白木耳）20g， 洗净烧熟后加入菠菜200g，加食盐、味精适量，烧熟后 加入麻油30g，分2-3次服或1次服下。连服数日。 按摩疗法：现在，您不妨用自己的双手，坚持以下自我按 摩法，相信能起到通便的作用。摩腹：仰卧于床上，用右 手或双手叠加按于腹部，按顺时针做环形而有节律的抚摸， 力量适度，动作流畅。约3～5分钟。 按揉天枢穴：仰卧 于床上，用中指指腹放在同侧的天枢穴上，中指适当用力， 顺时针按揉1分钟。 便秘的治疗 掌揉中脘穴：仰卧于床上，左手的掌心紧贴于中脘穴上，将右手掌心重叠在左手背上，适当用力揉按1分钟。推肋部：仰卧于床上， 两手掌放在体侧，然后用掌根从上向下推两侧肋部，反复做1分钟。 按揉关元穴：仰卧于床上，用一手中指指腹放在关元穴上，适 当用力按揉1分钟。提拿腹肌：仰卧于床上，两手同时提拿捏腹部肌肉1分钟。 部而侧手推 发下的五擦 热地腰指腰 度 擦 部 拢 部 为 推 骶 并 骶 壹 数，， 次适以坐 ，当掌于 直用根床 至力贴上 腰自于， 骶上同两 ： 1 ： ： 腹按俞手按 按揉穴叉揉 住合上腰肾 谷 穴 合 谷 适 两 穴 ， ， 俞 贰 穴 当拇 以用指坐 侧一 按 于 床 力 按 于 拇揉两上 指分侧， 指钟肾两 。 有也穴每轻 效是是侧轻 缓清全 揉 解热身分动 1 叁 因止四钟， 便痛大，以 秘的保共酸 2 成 穴 穴 钟 感 造 良 健 分 胀 头的 ， 之 。 为 晕 可 一 合 宜 以 ， 谷 ， 便秘的治疗 饮食不振、情绪烦躁、黄褐斑、痤疮和腹痛等症。 按揉支沟穴：以一侧拇指指腹按住支沟穴，轻轻 揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。支 沟穴是治疗便秘的特效穴。 按揉足三里穴：坐于 床上，两膝关节自然伸直，用拇指指腹按在同侧 的足三里穴上，适当用力按揉1分钟，感觉酸胀 为度。 按揉三阴交穴：坐于床上，两膝关节自然 伸直，用拇指指腹按于同侧的三阴交穴上，适当 用力按揉1分钟，感觉以酸胀为度。 便秘的治疗 便秘六字诀：“水”——用当天烧开后自然冷却的温开水，每天至少要喝8—10杯，或决 明子茶、绿茶，并坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。“软”——人到 中年以后，胃肠道功能随之降低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收及肠道 排泄。“粗”——常吃富含膳食纤维的食物，如全谷(粗粮)食品、薯类、青菜、白萝卜、 芹菜、丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等，每天可适当选择其中几种食物 搭配食用，以刺激肠道蠕动，加快粪便排出。“排”——定时(早晨)排便，不拖延时间， 使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部，保持清洁。 便秘的治疗 “动”——适度运动，每天早晚慢跑、 散步，促进胃肠道蠕动。另外，早晚各 做一次腹式呼吸。“揉”——每天早晚 及午睡后以两手相叠揉腹，以肚脐为中 心，顺时针揉100次。可促进腹腔血液 循环，助消化、通肠胃，从而促使大便 顺畅排泄。 便秘的 中医 评估 诊断 措施 便秘是指由于大肠传导失司，使粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周 期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬 汇报人：xxx 汇报时间：xxx