疱疹的护理查房PPT课件

疱疹的护理查房 主讲人：xxx 目 录 content 01 病例介绍 02 护理原则 03 疱疹讲堂 1 病例介绍 病例介绍 基本情况： 姓名：xxx 性别：女 职业：退休 民族：汉 入院时间：2020年4月15日 病史陈述者：患者本人 主诉：下肢皮肤疱疹2周。 科室：内分泌科 年龄：65岁 婚姻：已婚 可靠程度：可靠 病例介绍 现病史： 患者2周前无明显诱因出现双下肢大腿及会阴周围疱疹，大小不等， 部分溃破，未见脓性分泌物，周围皮肤红肿，无疼痛无瘙痒，否认异 物接触史。外用药物治疗效果不佳。近1周出现尿频尿急尿臭，周围 皮肤红肿破溃加重；自起病起，患者神志清楚，语言犀利，睡眠较前 差，食欲不佳，小便频繁，大便干燥，体重改变不详。 刻下症： 皮肤疱疹，小便黄，大便干，口干，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。 病例介绍 既往史：有冠心病，心肌梗死5余年，支架术 后（2支）否认高血压等病史。7年前外伤后 行“单侧髋关节置换术”，否认其他病史。 个人史、婚育史等病史无特殊 中医四诊：神志清楚，面色红润，形体适中， 步态蹒跚，语声清晰，气息均匀，舌红，苔黄 腻，脉弦滑。 病例介绍 体格检查 T 36.8℃ P 70次/分 R 18次/分 BP 120/70mmHg 发育正常，形体适中，神志清楚，轮椅推入病房。出现双下肢 大腿及会阴周围疱疹，大小不等，部分溃破，未见脓性分泌物， 周围皮肤红肿，无疼痛无瘙痒，浅表淋巴结未触及。心肺（-） 心率70次/分，A2大于P2，未闻及心脏杂音。腹部（-），四 肢关节无畸形，红肿、压痛，余正常。病理反射（-）。 病例介绍 实验室检查 血常规：血红蛋白：110.0 g/L ↓ 红细胞压积：32.3%↓ 淋巴细胞比率：17.32%↓ D-二聚体：4.0ug/ml↑ 纤维蛋白原降解产物：8.4Ug/mL↑ 血生化：游离脂肪酸：0.77mmol/L↑ 谷丙转氨酶：6.0U/L↓ 白蛋白： 34g/L↓ 肌酐：38umol/L↓ 肌酸激酶：16U/L↓ 高密度脂蛋白： 0.75mmol/L↓ 超敏C反应蛋白 15.47mg/L↑ 铁 6.7umol/L↓ 病例介绍 入院诊断： 西医： 疱疹 泌尿道感染？ 中医： 蛇串疮 肝经湿热证 2 护理原则 护理原则 皮肤完整性受损的危险： 与疾病引起的皮肤破溃及 长期卧床有关 护理问题 有感染的危险： 与免疫力下降有关 疼痛： 与疾病引起的神经痛有关 睡眠形态紊乱： 与皮肤破损，疼痛有关 护理措施 护理措施： ① 同情安慰病人，使病人感到温暖。 ② 分散注意力，年老病人让其家属陪伴。 ③ 穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。 气温高时可暴露患处，免去衣服摩擦。 ④ 协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。 ⑤ 遵医嘱应用止痛药及神经营养药 护理措施 睡眠形态紊乱的护理 护理措施： ① 减轻患者的疼痛、瘙痒； ② 尽可能给病人创造安静、舒适的睡眠环境； ③ 指导病人睡前减少活动量，避免饮咖啡和浓 茶，不可喝过多的水。 护理措施 有感染的危险 护理措施： ① 保持病室内空气清新，温度、湿度适宜 ② 加强营养，增强机体抵抗力 ③ 积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生 ④ 局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染。 ⑤ 遵医嘱使用抗生素预防细菌感染 ⑥ 观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。 护理措施 皮肤完整性受损的危险 护理措施： ① 加强局部皮肤护理治疗：中药涂擦，每日2 次，紫外线照射等； ② 多休息，给以清淡、易消化饮食和充足的水 分，忌吃油腻、辛辣刺激的食物； ③ 保持床单清洁干净，勤换内衣穿柔软的棉制 内衣，以减轻摩擦，以防皮肤进一步破溃。 3 疱疹讲堂 疱疹讲堂 蛇串疮(带状疱疹)是由水痘疱疹病毒引起 的急性炎症性皮肤病，本病好发于成人， 春秋季多见，发病率随年龄增大而显著上 升。好发部位依次为肋间神经、颈神经、 三叉神经和腰骶神经支配区域。 疱疹讲堂 临床表现 多食 ① 发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患 处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉 敏感。 ② 患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小 的丘疹，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常； ③ 皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的 一侧，一般不超过正中线。 ④ 神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出 现，老年患者常较为剧烈。 疱疹讲堂 诊断 1. 病变皮肤出现簇集成群水疱，沿 一侧周围神经呈带状分布。 2. 有明显的神经痛，伴局部淋巴结 肿大。 3. 中间皮肤正常。 疱疹讲堂 治疗 1. 治疗原则为抗病毒，消炎止痛和防止继发感染。 2. 注意休息，认真服药擦药，如发现眼部，面部 或肢体活动不利时要及时就诊。服用止痛药物 后2小时内应卧床，以免头晕而发生意外。 感谢聆听