小儿腹股沟疝的护理ppt课件

医疗汇报 小儿腹股沟的护理 汇报人：XXX 汇报时间：20XX 小儿腹股沟疝 腹股沟疝是常见的腹壁先天性发育异常，小儿外 科常见疾病之一，主要临床表现为幼儿出生后不 久，在腹股沟部位有可复性肿块，80%在生后2～3 个月时出现，也有迟至l～2岁才发生。腹股沟疝分 为腹股沟斜疝和直疝，斜疝较常见，直疝罕见。 小儿疝气一般发生率为1～4%，男性发病率是女性 的12倍，右侧多见。早产儿则更高，且可能发生 于两侧。 病因 临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗 术前术后护理 健康指导 一、病因 因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊 的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。 出生时约90%的腹膜鞘状突尚未闭合，或闭锁不全， 生后2年约半数仍呈开放状态，鞘状突的开放和腹腔压力的 增高如便秘、咳嗽、腹水、腹部肿瘤和长期哭闹等使腹腔内 容物（小肠，网膜，卵巢，输卵管等）就会从这里突向体表， 而形成疝气。 又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟， 故右侧腹股沟疝气较多。当然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝 气，只是发病率相对低一些。 二、临床表现 1、可复性疝气 1、哭闹、剧烈运动、大便干 结、站立、腹部用力时，腹 股沟处肿物出现或增大； 2、在平躺、腹压减低或用手 按压时肿块变软或还纳腹腔； 3、一般疝内容物降下时并无 症状，年长儿可能有下坠感； 4、男性斜疝60%在右侧，左 侧占30%。 典型表现 典型症状是一侧腹股 沟出现一个圆形有弹 性的可复性肿块，大 多数在婴儿期出现 （在出生后数天、数 月或数年后发生）。 -- 2、.嵌顿疝 1、疝块发生嵌顿（疝气包 块无法回纳腹腔），就会出 现腹痛加剧，哭闹不止，继 而出现呕吐、腹胀、排便不 畅等肠梗阻症状； 2、在腹股沟或阴囊内可见 椭圆形肿物，质地硬，触痛 明显；嵌顿时间久者皮肤可 见红肿，若长时间肠管不能 回纳则有可能出现肠管缺血 坏死等严重并发症。 三、诊断时注意 腹股沟疝患儿同时应 注意有无隐睾、鞘膜 积液的存在。 四、鉴别诊断 典型病例阴囊或腹股沟部可复性肿块诊断并不困难，但需与下列疾病相鉴别。 1.鞘膜积液 阴囊或腹股沟部有一囊状肿物，边界清楚，透光试验阳性甚难还纳，有时疝气与鞘膜积液合并存在。 2.睾丸下降不全 该病时可在腹股沟管内扪及睾丸，质软为实质性与腹腔内肠管不难鉴别，有时二者可以合并存在。 3.睾丸肿瘤 阴囊内肿块为实性、质硬，不能还纳腹腔。 五、治疗 小儿腹股沟斜疝最好的治疗是手术治疗。手术时机最好在6个月后进行。 但如发生嵌顿疝，手术应当提早进行以防反复嵌顿导致严重后果。 1.非手术疗法 6个月以内的小儿因有严重的疾患不宜手术时，可暂时采取疝带疗法，期望 其自行愈合。 2.手术疗法 适用于6个月以上的及有嵌顿史的腹股沟斜疝。近年来，国内外使用小儿腹 腔镜做小儿疝囊高位结扎术，创伤小、安全可靠、恢复快且不易影响精索睾 丸的发育，可同时治疗双侧疝或治疗一侧探查对侧而不增加痛苦。 六、术前护理 1、向家属解释疝气的致病因素、诱发原因以及手术 治疗的必要性和手术的方法。 手术前 2、消除腹内压增高的因素如咳嗽、哭闹、用力排便 3、给予患儿家属饮食宣教 4、完善相关检查 七、术后护理 手术后 1、给于患儿心电监护4h，低流量吸氧2L/min，密切观察患儿 生命体征变化。 2、给予饮食宣教，4h后可进清淡易消化饮食，保持大便通畅。 3、给予患儿沙袋压迫4h,观察患儿阴囊有无水肿，如出现 水肿立即抬高。 4、术后注意保护好伤口，保持伤口敷料清洁干燥，预防感染。 七、术后护理 手术后 1、给于患儿心电监护4h，低流量吸氧2L/min，密切观察患儿生命体征变化。 2、给予饮食宣教，4h后可进清淡易消化饮食，保持大便通畅。 3、给予患儿沙袋压迫4h,观察患儿阴囊有无水肿，如出现水肿立即抬高。 4、术后注意保护好伤口，保持伤口敷料清洁干燥，预防感染。 5、由于术后阴囊会有不同程度的肿胀，一般2-3天时间就会消退，若肿胀不消或发硬， 可能有淤血，应立即通知医生。肿胀和淤血不再发展，淤血会慢慢被吸收。 6、防止腹内压增高：因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛，应多 哄一哄或转移患儿的注意力，尽量避免哭闹。术后注意保暖防止受凉引起咳嗽。 八、健康指导 术后健康指导 1、尽量避免和减少哭闹、咳嗽和便秘。 2、尽量减少奔跑和站立过久，注意适当休息。 3、适当增加营养，平时可吃一些具有补气作用的食物如山药、扁 豆、鸡、鱼、肉、蛋等。 4、大一些的儿童适当进行锻炼以增强身体素质。 思考? 小儿腹股沟疝术后主要的护理要点是？ 医疗汇报 小儿腹股沟的护理 汇报人：XXX 汇报时间：20XX