手术室压力性损伤PPT课件

YOUR LOGO 手术室 压力性损伤 手术室压疮预防 手术超过1h时，适当对受压皮肤减压,每2h帮助患者放松约束带,加 压时，避免按摩皮肤 汇报：XXX YOUR LOGO 目录 contents 1 手术室压疮流行病学 Epidemiology of pressure ulcer in operating room 2 手术室压疮风险因素 Risk factors for pressure ulcer in operating room 手术室压疮预防策略 3 Pressure ulcer prevention strategy in operating room YOUR LOGO PART.01 手术室 压疮流行病学 Epidemiology of pressure ulcer in operating room 手术室压疮发生的时间 术后72小时内发生的压疮 其实源于手术室 手术室压疮发生率高达12%--66% 强的或长时间不间断压力 导致 术后几小时至6天内发生 术后1-3天最常见 骶尾部，足跟部常见 YOUR LOGO PART.02 手术室 压疮风险因素 Epidemiology of pressure ulcer in operating room 手术室压疮风险因素 按科室分类 科室 心外科 血管外科 脊柱/腹部外科 骨科 老年骨科 大外科/胸外 头颈部 神经外科 发生率 17-29.5% 9.8-17.3% 36% 15-20.6% 66% 27.7% 流行率 7% 6.5% 7% 10% 5.2% 手术室压疮风险因素 按手术时间 手术时间 3-4hrs 4-5hrs 5-6hrs >6hrs >7hrs 流行率 5.8-6.0% 8.9% 9.9% 9.9% 13.2% 手术室压疮风险因素 术前风险因素 1. 年龄 2. 吸烟 3. 营养状态 ① 低血清白蛋白 ② 低蛋白 ③ 淋巴循环障碍 ④ BMI低 ⑤ 软组织结构改变 合并症 糖尿病，术前高血压。糖尿病，呼吸系统疾病，血管疾病，贫血，血管疾病，神经系统疾病， 心脏疾病 手术室压疮风险因素 术中风险因素 患者本身疾病 手术类型 体温过低 患者处于低体温状态 使用保温毯保持正常体温 麻醉与所用麻醉剂 （镇静剂，催眠剂，麻醉剂，肌肉松弛济，血管扩张剂） 血流动力学状态 低血压，低动脉血压，组织灌注量改变，体外循环，失血，体循环 血压过低，周围循环血减少 在手术室的时间，手术台上的时间，与手术本身花费时间 术中摆放体位 皮肤摩擦力与剪切力 受压部位压力时长与强度 皮肤湿度/失禁，皮肤下集聚消毒液 感知觉破坏或丧失 手术室压疮风险因素 术中后险因素 恢复体温所需时间 术后体位 活动水平 手术部位压力 清洁皮肤的频率 头部或床头抬高 环境因素（湿度） 手术室压疮风险因素 手术患者特异性 “手术类型，术式，时间,个体因素， 术中外因等因素” 压疮最终产生与各个因素的关系 全面考虑及时干预 YOUR LOGO PART.03 手术室 压疮预防策略 Epidemiology of pressure ulcer in operating room 手术室压疮预防策略 术前评估干预 风险评估: 评估工具，筛查高危 皮肤管理：皮肤评估保护 营养评估：营养状态 沟通及干预措施 了解术式，体位，麻醉，时间等 预防性使用敷料（减少压力，摩 擦力，剪切力，保持实行平衡， 方便查看） 手术室压疮预防策略 不同术式风险区域-仰卧位 适用范围：前胸，面，颈，口，骨盆，腹部，四肢 手术室压疮预防策略 不同术式风险区域-俯卧位 使用范围：后背，脊柱，腿后部 手术室压疮预防策略 25岁，胸12、腰1椎体骨折后路切开复位植骨融和术，俯卧位，4小时 摆体位前准备：摆好体位，术前预知术式贴敷，术后揭开美皮康 手术室压疮预防策略 不同术式风险区域-截石位 适用范围 妇产,泌尿生殖,肩膀与肩胛骨,枕部,髋部,腿侧面,骶尾部,足跟部 手术室压疮预防策略 不同术式风险区域-侧卧位 适用范围 胸，肺，肾，髋 手术室压疮预防策略 术中观察干预 正确摆放体位 保暖、防潮 手术床管理 不影响呼吸和 循环，勿将手 术器械放置在 四肢上 防止低温室 温22-24℃ 床单平整、干 燥，随时更换 浸湿的巾单， 检查身体下导 管遗留 术中巡视 观察受压皮肤 颜色、温度、 湿度及末梢血 运，检查约束 带松紧 认真书写术 中评估 手术时长，皮 肤评估，强调 脆弱/受压/受损 皮肤的后续保 护 手术室压疮预防策略 定时检查皮肤及解除压力 皮肤保护 约束带下应该加衬垫或敷料 骨突部位使用软硅胶泡沫敷料及减压垫 皮肤检查 每隔15-30min，检查受压皮肤及末梢 循环 定时减压 手术超过1h时，适当对受压皮肤减压 每2h帮助患者放松约束带 加压时，避免按摩皮肤 手术室压疮预防策略 术前 术中 正确，及时使用干预措施 术后 YOUR LOGO 手术室 压力性损伤 手术室压疮预防 手术超过1h时，适当对受压皮肤减压,每2h帮助患者放松约束带,加 压时，避免按摩皮肤 汇报：XXX