继发性癫痫患者护理查房PPT课件

继发性癫痫患者 护理查房 主讲人:XXX 日期：XXX 目 录c o n t e n t 01 相关知识 02 病例介绍 03 辅助检查 04 相关护理 1 相关知识 解剖生理 继发性癫痫又称症状性癫痫，指由其他疾病 （本病例为脑梗）导致的癫痫，可见于任何年 龄，大多起病于青壮年之后。发作形式多为部 分性发作，如单纯部分性发作（运动性、感觉 性、植物神经性）、复杂部分性发作（精神运 动性发作）等，少数患者可发展为全身性发作。 抗癫痫药物治疗效果不好，若能去除原发病， 癫痫大多可以得到根治。 解剖生理 临床表现 大发作 突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失 禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然 停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。 小发作 突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒 至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。 单纯部分性发作 某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作， 历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失， 发作后患肢可有暂时性瘫痪。　 临床表现 复杂部分性发作 精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及 明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自 动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。 植物神经性发作 可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。 继发性癫痫多为部分性发作，亦可见全身性发作。 治疗原则 药物治疗 用药前应明确诊断，按照发作类型正确选择药物，迅速控制症状。 常用药有安定、氯硝安定、苯妥英钠、扑痫酮、卡马西平、奥卡 西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、左乙拉西坦等。原则上宜单用药， 症状难以控制时，考虑联合用药；药物剂量需足够，加药减药宜 慢不宜快，必要时监测血药浓度以调节剂量。药物治疗2年以上无 效者，可酌情考虑手术治疗。 高压氧治疗 对各种脑损伤引起的继发性癫痫具有一定的疗效。　 治疗原则 手术治疗 对于颅内占位性病变合并继发性癫痫者，药物治疗效果不 好，可以选择手术治疗，去除颅内致痫病灶，提高治疗效 果。如单纯病灶切除、皮层脑电图（ECoG）监测下致痫病 灶切除联合皮层癫痫灶热凝术治疗等。 放射外科治疗 根据发作类型，脑电图、脑地形图、CT或MRI检查定位，应 用伽玛刀治疗，毁损癫痫病灶。 2 病例介绍 病例介绍 基本情况： 姓名：陈女 科别：内二科 床号：51床 住院号：001245 性别：女 年龄：45岁 入院时间：2018年09月09日 出生地：XXX县 入院方式：轮椅推入病房 病情叙述者：患者家属及患者 本人 可靠深度：可靠 　　 主诉：言语含糊伴四肢乏力1月余。 病例介绍 现病史：患者2月前无明显诱因下出现右侧肢体无力，感头晕无头痛， 无恶心呕吐，无视物旋转感，无抽搐。外院诊断为“脑梗死：烟雾病”， 予扩血管、营养神经、护胃等治疗后症状好转，入院前1月余无明显诱 因下出现双侧肢体无力，言语含糊，且右侧肢体无力症状加重，患病以 来患者精神、饮食、睡眠差，2日未解大便，留置导尿引流通畅。 既往史：2018年有脑梗塞病史，未留下明显后遗症，有子宫肌瘤病史。 患者目前已经清醒，言语不清。 病例介绍 入院诊断： 1.脑梗死 2.烟雾病 3.脑出血 4.继发性癫痫 3 辅助检查 辅助检查 颅脑MRI平扫+增强+MRA表现：考虑Moya-Moya病；蝶窦及 双侧筛窦炎症。 入脑CT：1.考虑多发急性或亚急性脑梗塞；2.考虑出血； 双侧基底节区多发陈旧性腔梗。 心电图正常。 辅助检查 实验室检查： 9月10日 血红蛋白：79g/L ↓ 红细胞比容：27.20% ↓ 红细胞平均体积：71.20fL ↓ 血小板：275.00x109/L ↓ 嗜碱性粒细胞绝对值：0.52x109/L ↑ 氯离子：98.5mmol/L ↓ 9月19日 氯离子：96.0mmol/L ↓ 谷丙转氨酶：67U/L ↑ 天门冬氨酸氨基转移酶：59U/L ↑ 血红蛋白：87g/L ↓ 红细胞比容：30.40% ↓ 红细胞平均体积：71.10fL ↓ 血小板：433.00x109/L ↑ 4 相关护理 相关护理 现存护理问题 生活不能自理 睡眠紊乱 知识缺乏 体温过高 恐惧与焦虑 皮肤完整性受损 需预防护理问题 潜在并发症 有感染的危险 有受伤的危险 躯体活动障碍 相关护理 现存及需预防的护理问题 护理问题:生活不能自理　与偏瘫，肢体乏力有关。 护理目标：患者的生理需要得到满足。 措施： 1. 保证患者摄入充足的水分和营养。 2. 掌握患者排尿、排便的规律，以便及时给予便器。 3. 将呼叫器放在患者手边，听到铃声后及时予以答复。 4. 给患者选择宽松肥大的衣服，以便于更换。 5. 注意保持患者的清洁，口腔护理。 效果评价：患者已清醒，能说话，卫生状况良好。（部分解决） 相关护理 现存及需预防的护理问题 护理问题:体温过高　与患者本身疾病有关。 护理目标：使患者体温恢复正常。 措施： 1. 严密监测患者的体温变化 2. 给予患者舒适的休息环境。 3. 降温时注意患者的出汗量，出汗多时要及时汇报医生，及 时更换患者的衣服，避免受凉。 4. 遵医嘱合理使用抗生素，要现用现配，观察疗效和不良反 应。 效果评价：目前患者体温恢复正常。（已解决） 相关护理 现存及需预防的护理问题 护理问题:睡眠紊乱　与本身疾病及患者情绪有关。 护理目标：使患者能恢复正常睡眠。 措施： 1. 积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素。 2. 指导病人促进睡眠。 3. 创造有利于睡眠和休息的环境。 4. 尽量满足病人的入睡习惯和方式。 5. 建立与病人以前相类似的比较规律的活动和作息时间。 6. 有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。 效果评价：目前患者睡眠情况基本恢复。（已解决） 相关护理 现存及需预防的护理问题 护理问题:恐惧与焦虑　与担心疾病的预后有关。 护理目标：3天内消除患者紧张情绪，使患者了解并配合治疗。 措施： 1. 向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。 2. 在使用药物时，应向患者及家属做好解释，该药物的作用及副作用， 减少患者及家属的担忧。 3. 护理人员要经常去关心患者，安慰家属，介绍成功案例，帮助患者恢 复信心。 4. 必要时可以听音乐、下棋等方式，分散患者的注意力，减轻焦虑。 效果评价：目前患者情绪稳定。（已解决） 相关护理 现存及需预防的护理问题 护理问题:皮肤完整性受损　与长期卧床有关。 护理目标：使患者皮肤破损消失或减轻。 措施： 1. 给予1/2h翻身，每班交接皮肤情况。 2. 床单位每天更换，如有污染及时给予更换，给予剪平指甲。 3. 保持床单位的平整、清洁。 效果评价：目前患者皮肤破损处明显好转。（已解决） 相关护理 现存及需预防的护理问题 护理问题:知识缺乏　患者缺乏该疾病的相关知识。 护理目标：使患者对本病基本了解。 措施： 1. 向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。 2. 在使用药物时，应向患者及家属做好解释，该药物的作用及副作 用，减少患者及家属的担忧。 3. 向患者及家属做好药物使用的周期，以免用药时间过长，让患者 及家属产生不良情绪，导致治疗的中断或失败。 效果评价：目前患者及家属对本病基本了解。（已解决） 相关护理 现存及需预防的护理问题 护理问题:潜在并发症-脑疝 与脑梗塞引起颅内压增高有关。 护理目标：使患者不发生脑疝。 措施： 1. 密切观察病情：如出现剧烈头痛呕吐及瞳孔，意识，生命体征等变化时 及时通知医生，配合抢救。 2. 避免引起脑疝的诱发因素:保持情绪稳定，避免用力排便 。 3. 饮食宜清淡，低盐低脂，多吃水果蔬菜。 4. 控制摄入量，输液不宜太快。 5. 脑疝发生时迅速建立静脉通道，遵医嘱给予脱水降压药，注意药物疗效 和副作用。 效果评价：目前患者暂未出现脑疝并发症。（部分解决） 相关护理 现存及需预防的护理问题 护理问题:潜在并发症-窒息/吸入性肺炎。 护理目标：使患者不发生窒息/吸入性肺炎。 措施： 1. 将患者头偏向一侧，以防误吸。 2. 抽搐后，患者口腔内分泌物增多，应及时用吸引器吸出。 3. 保持口腔清洁，做口腔护理，bid 以防口腔内有残留物。 4. 给患者翻身，拍背q2h 。 5. 床边备好吸引器，并保持性能良好，以便随时使用。 6. 遵医嘱使用抗生素。 效果评价：目前患者暂未出窒息/吸入性肺炎并发症。（部分解决） 相关护理 现存及需预防的护理问题 护理问题：有感染的危险　与疾病本身有关。 护理目标：使患者不发生感染，或降低感染发生率。 措施： 1. 保持病室空气新鲜，每日通风2次，每次15—20min 。 2. 保持口腔清洁，口腔护理bid 。 3. 勤换衣裤，保持患者的清洁。 4. 操作时严格执行无菌操作，避免交叉感染。 5. 给予高蛋白，高维生素的饮食，增强机体抗病能力。 6. 给患者翻身、拍背，q2h 。 7. 定期更换尿管、尿袋（不超过一周），尿道口消毒 bid ，并保持尿管外端的清洁及尿管畅通。 效果评价：目前患者暂未出感染。（部分解决） 相关护理 现存及需预防的护理问题 护理问题：有受伤的危险　与继发性癫痫发作有关。 护理目标：患者受伤的危险减少。 措施： 1. 嘱患者有前驱症状时立即平卧，避免摔伤。　　　 2. 癫痫发作时，勿用力挤压患者肢体，防止骨折或脱臼。 3. 癫痫发作时，应及时使用牙垫（压舌板，用纱布包裹），放入臼齿处，防止舌咬伤。 4. 停止抽搐后，将患者头偏向一侧。 5. 遵医嘱给予抗惊厥药物 。 效果评价：患者住院期间未受伤。（部分解决） 相关护理 现存及需预防的护理问题 护理问题：躯体活动障碍　与疾病偏瘫及平衡能力降低有关。 护理目标：患者在允许范围内保持最佳活动能力。 措施： 1. 将患肢置于功能位，防止抓形手，足下垂等后遗症。 2. 注意定时翻身、扣背，并轻轻按摩被压过部位，尤其是骨骼突出的部位，如脊柱、 骶尾部翻身频率一般2小时左右。 3. 经常按摩肌肉，做被动关节运动，不使肌肉萎缩，关节僵硬。 4. 做好病人的心理护理及时了解病人的心理状况，积极主动关心病人；家属24小时 留陪。 效果评价：患者尚不能活动。（未解决） 健康教育 (1)教会患者和家属防治癫痫的知识，使其了解发生抽搐的可能 性及抽搐对人体的危害，取得他们的配合，按时按量用药。教 会家属观察抽搐先兆、发作时防止窒息和外伤的方法，以及发 作后护理。 (2)向患者介绍自我保健的方法：必须按医嘱服药，不能擅自减 药或停药；生活作息有规律，保证睡眠充足；不抽烟、不喝酒、 不吃刺激性食物；进食不宜过饱或过饥；避免在强光下活动； 参加适宜的工作和社交活动，避免紧张和过度疲劳；遇到紧急 事件应保持心态平衡或寻找知己和亲人倾诉。 (3)让患者重视工作和活动场所的安全，切忌参加登高、游泳、 驾驶等活动，不在河边、火炉旁、高压电器及无防护设施的机 器旁作业或活动，以免癫痫发作导致意外。 继发性癫痫患者 护理查房 主讲人:XXX 日期：XXX