腰椎间盘突出症健康教育PPT课件

XXX医院 腰椎间盘突 出症知识培训 汇报人：XXX 汇报时间：20xx年10月8日 CONTENTS 目 录 1 腰椎间盘突出症疾病知识 2 腰椎间盘突出症病情介绍 3 护理诊断和护理措施 4 腰椎间盘突出症健康教育 腰椎间盘突出症疾病知识 思考题 1 什么是腰椎间盘突出症 2 腰椎间盘突出的诱因 3 腰椎间盘突出症常见的临床表 现有哪些 4 腰椎间盘突出症的分型 LOGO 腰椎间盘突出症疾病知识 初识脊柱 解剖简图 腰椎间盘突出症疾病知识 认识椎间盘 示范图 解剖图 腰椎间盘突出症疾病知识 腰椎间盘突出的定义 腰椎间盘突出是由于退行性变或腰 部遭受外力而使椎间盘的髓核自破 裂口突出，压迫腰部神经根或马尾 神经，以引起腰痛和下肢放射性疼 痛等为主要表现的临床常见症状。 腰椎间盘突出症的发病人群 年龄 职业 性别 环境 其他 腰椎间盘突出症疾病知识 椎间盘突出的诱因 过度负重 环境因素 身体因素 不正当姿势 腰椎外伤 长期震动 遗传因素 病理分型 膨隆型 突出型 脱垂游 离型 Schmorl结 节及胫骨 突出型 腰椎间盘突出症疾病知识 LOGO 腰椎间盘突出症疾病知识 椎间盘突出的临床表现及危害 1、疼痛（腰痛、下肢放射痛） 2.活动受限（被动体位、活动困 难） 3.肌肉萎缩、肌力下降、麻木无力 4.严重者（大小便失禁、截瘫、失去自理 能力） 5.影响正常工作、学习、生活 6.脊柱畸形，可见腰椎生理曲线减小或消 失，严重者可出现后凸畸形。 腰椎间盘突出症疾病知识 辅助检查 CT X线 MRI 影像学检查是确诊腰椎间盘突出症的重要手段。 腰椎间盘突出症疾病知识 基本治疗方案 保守治疗 微创治疗 手术治疗 腰椎间盘突出症疾病知识 理疗 优点 简便、易行、痛苦小、安 全性高，疗效肯定，收费 低廉。 缺点 疗程长、易于复发、根除 致病因素有困难，反复治 疗时间长，易导致过治综 合征，后续治疗困难。 腰椎间盘突出症疾病知识 开放手术 创伤大，易导致术 后腰椎失稳 缺点 优点 可直接摘除病变的髓核， 疗效确切，压迫解除彻底 腰椎间盘突出症疾病知识 常见的微创治疗方法 椎间孔镜 射频热凝靶点治疗 经皮切吸腰椎间盘突出症 经皮激光腰椎间盘 减压术 胶原酶注射术治疗 椎间盘突出症 臭氧融合术 腰椎间盘突出症疾病知识 射频热凝 腰椎间盘突出症疾病知识 射频热凝治疗技术的优势： 面积 精确 微创 定位 准确 温度 可控 精辨 鉴别 组织 神经 腰椎间盘突出症疾病知识 椎间孔镜 椎间孔镜是一个配 备有灯光的管子， 它从病人身体侧方 或者侧后方(可以平 可以斜的方式)进入 椎间孔，在安全工 作三角区实施手术 在椎间盘纤维环之 外做手术，在内窥 镜直视下可以清楚 的看到突出的髓核、 神经根、硬膜囊和 增生的骨组织。 然后使用各类抓 钳摘除突出组织、 镜下去除骨质、 射频电极修复破 损纤维环。 腰椎间盘突出症疾病知识 腰椎间盘突出症疾病知识 椎间孔镜优势 1 2 3 皮肤切口仅7mm 出血不到20ml 术后仅缝1针 腰椎间盘突出症疾病知识 射频及椎间孔镜技术的缺点 费用较高 技术要求高 CONTENTS 目 录 1 腰椎间盘突出症疾病知识 2 腰椎间盘突出症病情介绍 3 护理诊断和护理措施 4 腰椎间盘突出症健康教育 腰椎间盘突出症病情介绍 患者基本信息 姓 名 方某 性 别 女 民 族 汉族 出 生 日 期 19**-**-12 住 院号 床 号 出 生 地 病 史 叙 述 者 入院时间 1511*** 50床 南京市溧水县 王某关系：夫妻 2015-**-** 腰椎间盘突出症病情介绍 患者病情介绍 初步诊断： 中医诊断：腰痛 证型： 肾虚型 西医病诊断：1.急性椎间盘脱出。 2. Ⅱ型糖尿 主诉：腰痛伴左下肢麻木3个月 既往史：糖尿病史 现病史：患者三月前无明显诱因出现腰疼伴双下肢麻木，就坐 久行后疼痛麻木加重，弯腰翻身明显困难，穿脱衣需要家人帮 忙，遂来我院治疗。 腰椎间盘突出症病情介绍 体格检查 一般情况： T:36.7℃ P:75次/ 分 R:18次/分 BP:124/86mmHg 腰部检查 直腿抬高 加强实验 “4”字实 验 仰卧挺腹 实验 双侧拇趾 屈伸力 双下肢肌 力 腰部压痛（+） 左50° 叩击痛（+） （+） （+） （+） 偏弱 5级 右60° 双侧臀部压痛（+） 腰椎间盘突出症病情介绍 腰部检查 腰椎间盘突出症病情介绍 直腿抬高试验 加强试验 “4”字试验 仰卧挺腹试验 腰椎间盘突出症病情介绍 辅助检查 CT示：1.L3/L4、L4/5椎间盘突出。 金属气管套管 2.L4/5椎管狭窄 DR：1.腰椎退行性变。 2.L3、L4椎体失稳。 项目 葡萄糖（GLU) 报告值 9.1 乙肝病毒表面抗原 阳性 乙肝病毒e抗体 阳性 乙肝病毒核心抗体 阳性 正常值 3.9-6.1 阴性 阴性 阴性 腰椎间盘突出症病情介绍 入 基础护理 院 当 天 术前宣教 12-19 （ ） 腰椎间盘突出症病情介绍 手 术后宣教 术 当 天 术后医护查房 12-20 （ ） 12-21.12-22 （ 腰椎间盘突出症病情介绍 康复锻炼 术 第后 饮食指导 天 腰围佩戴 理疗 1-2 ） 腰椎间盘突出症病情介绍 康复锻炼 出 佩戴腰围 院 12-23 （） 不适随诊 腰椎间盘突出症病情介绍 生命体征演变 日期 时间 体温℃ 脉搏次 /分 呼吸次 /分 血压mmHg 氧饱 % 12-19 09:24 37 76 18 126/86 / 12-20 07:00 36.8 82 19 130/79 / 12-20 15:00 37.4 82 20 156/92 99 12-20 16:00 36.8 80 20 167/95 99 12-20 17:00 36.7 76 17 140/90 99 12-21 07:00 36.7 78 20 124/72 / 12-22 07:00 36.5 64 17 116/70 / 12-23 07:00 36.6 70 18 120/70 / 意识状态 清醒 清醒 清醒 清醒 清醒 清醒 清醒 清醒 腰椎间盘突出症病情介绍 血糖监测情况 日期 12-21 12-22 12-23 时间 15:00 22:20 07:00 14:00 22:00 06:50 测量结果 （mmol/L） 拒测 9.5 9.2 9.1 12.9 9.2 测量人 屈明明 严铮铮 向中蕊 刘伟 姜田婷 严铮铮 CONTENTS 目 录 1 腰椎间盘突出症疾病知识 2 腰椎间盘突出症病情介绍 3 护理诊断和护理措施 4 腰椎间盘突出症健康教育 护理诊断和护理措施 P 12-20 15：00 I 疼痛：与本身疾病和手术 创伤有关 1.评估疼痛情况 2.讲解疼痛原因，转移注意力 3.保持病房安静 4.给予药物治疗 O 12-21 09:00 患者疼痛情况缓解 P 12-20 15：00 I 舒适的改变：与术后强迫体 位有关 1.术前锻炼患者俯卧位 2.指导患者轴线翻身 3.保持床单位整洁 4.教会患者分散注意力的方法 O 12-21 09:00 能够配合医生手术体位，术 后能配合护士正确翻身 护理诊断和护理措施 P 12-20 19：00 I 排尿异常：与术后不习惯床 上解小便有关 1.心理护理，保护患者隐私 2.指导患者多饮水，下腹部热 敷，听流水声 3.保持床单位整洁 O 12-21 20:30 患者自行解出小便 P 12-20 15：00 I 焦虑：与担心术后有关 1.做好术前指导 2.介绍疾病知识、麻醉方式、手术方式 3.宣教和肯定医生的技术，消除患者顾虑 4.介绍同病种治疗效果好的患者给病人认识 O 12-21 09:00 患者手术前一晚安静入睡，术后无焦虑 现象 护理诊断和护理措施 P 12-20 15：00 I O 12-23 09:00 潜在并发症：感染、复发、酮症酸中毒、低血糖等 1.加强伤口护理、控制血糖 2.指导患者严格按护士要求姿势上下床、翻身 3.糖尿病饮食、遵医嘱使用降糖药 患者未出现并发症 CONTENTS 目 录 1 腰椎间盘突出症疾病知识 2 腰椎间盘突出症病情介绍 3 护理诊断和护理措施 4 腰椎间盘突出症健康教育 腰椎间盘突出症健康教育 术前 宣教 姿势 腰围 大小便 禁食 术前 心理 禁饮 用药 护理 患者 手术 手术 准备 用物 物品 腰椎间盘突出症健康教育 腰椎间盘突出症健康教育 腰椎间盘突出症健康教育 术后宣教 休息 对待 “反复期” 饮食 理疗 康复 锻炼 腰椎间盘突出症健康教育 上下床姿势 腰围 坐位和弯腰 出院指导 预防便秘 康复锻炼 工作和劳动 腰椎间盘突出症健康教育 腰椎间盘突出症健康教育 我们一直强调康复锻炼 的重要性，那么康复锻 炼的作用有哪些呢？ 腰椎间盘突出症健康教育 康复锻炼的作用 远期效果的 维持着 扩大椎管容量 纠正腰部畸形 增加腰椎韧带的弹性 缓解慢性疼痛 维护腰椎的 稳定性 腰椎间盘突出症健康教育 对比 分组 改善率（例） 治愈 显效 有效 无效 训练组 35 16 4 0 对照组 27 20 7 1 平均改 善指数 0.42 0.37 复发率 1.82% 12.72% 腰椎间盘突出症健康教育 如此重要，我们该怎样做？ 持之以恒 不可间断；早晚 各一次；每次不少 于二十分钟 循序渐进 逐渐加量；动 作到位；适度、 适量；防止受潮、 受凉、劳累。 腰椎间盘突出症健康教育 常见的几种康复锻炼操 腰椎间盘突出症健康教育 五点式 仰卧位，双下肢伸直，以头、双肘、双脚后跟着地，尽力挺胸3~5秒。 腰椎间盘突出症健康教育 飞燕式 俯卧，两下肢及上肢伸直并连头部同时抬起3-5秒，重复练习。 腰椎间盘突出症健康教育 直腿抬高 取仰卧或者俯卧位，双上肢放于身体两 侧，双下肢交替成90°抬起，抬起时停 留3~5秒，重复性练习。 XXX医院 感谢大家 的观看 汇报人：XXX 汇报时间：20xx年10月8日