安全注射ppt课件

LOGO L O G O XX医院感染科 SAFE INJECTIONS 安全注射培训 注射是 一种经皮肤穿刺的医疗操作，最常见的医疗实践。为了预防或治疗目的，使用注射器和针 头将某种物质注入体内，可以是肌肉注射、静脉注射、皮内注射或皮下注射。 培训人：XXX LOGO L O G O 01 注射基本概念 02 不安全注射和滥用注射的原因 03 不安全注射和滥用注射的危害 04 不安全注射和滥用注射的预防 05 注射相关感染的预防与控制 LOGO L O G O 01 注射基本概念 注射是 一种经皮肤穿刺的医疗操作。为了预防或治疗目的，使用注射器和针头将 某种物质注入体内，可以是肌肉注射、静脉注射、皮内注射或皮下注射。 SAFE INJECTIONS 1 基本概念 注射（injection） 一种经皮肤穿刺的医疗操作，最常见的医 疗实践。为了预防或治疗目的，使用注射 器和针头将某种物质注入体内，可以是肌 肉注射、静脉注射、皮内注射或皮下注射。 但其他经皮的操作，如外科手术或纹身等 不属注射的范畴。 SAFE INJECTIONS 1 基本概念 符合三个方面的要求 对接受注射者无危害 使用过的注射废物处理对 公众无危害 对医务工作者无危害 SAFE INJECTIONS 1 基本概念 02 在清洁的区域做注射 准备 03 消毒注射安瓿 01 清洁的手 04 使用无菌的注射器和 针头 05 使用后的注射器材应 做正确的处理 SAFE INJECTIONS 1 基本概念 不安全注射 没有遵循上述要求的注射，主要是指注射 器、针头或二者不经灭菌而在不同病人之 间重复使用。 SAFE INJECTIONS 1 基本概念 1 直接重复使用同一个 针头和针管 不安全注射的具体表现 重复使用的注射针管 所含的微量血液是足 够引起血源性感染的 3 2 只用酒精棉球擦试针 头，用开水冲烫注射 器，或煮沸消毒温度 不够、时间太短 4 不做药物敏感试验即 注射有可能引起过敏 的药物 SAFE INJECTIONS 1 基本概念 据统计，不安全注射 对我国某地3066个免疫接种点的调查表明 一人一针一管的接种点为33.5％ 一人一针的接种点为62.1％ 一人一针也做不到的接种点为4.4％ 不安全注射和注射滥用已成为一个严 重的社会公共卫生问题，受到极大的 关注和重视。 SAFE INJECTIONS 1 基本概念 滥用注射：在口服给药是有效的情况下而注射给 药，或临床表现、诊断不支持使用注射治疗时却 采用了注射给药，均为滥用注射。 即使在我国的城市大医院，滥用注射也较为普遍， 但往往不为人们所认识。由于滥用注射，导致不 安全注射的发生几率明显增加。减少滥用注射， 就可以减少不安全注射的发生频率。 LOGO L O G O 02 不安全注射和 滥用注射的原因 注射是 一种经皮肤穿刺的医疗操作。为了预防或治疗目的，使用注射器和针头将 某种物质注入体内，可以是肌肉注射、静脉注射、皮内注射或皮下注射。 SAFE INJECTIONS 2 不安全注射和滥用注射的原因 01 决定因素是人们认识和观念上的偏差 对注射的认识偏差: 注射疗法被视为现代医疗或 西医的一种标志。较之口服给药，不论是患者 还是部分医生，都认为注射具有疗效快、作用 好等优点，但对不安全注射或滥用注射带来的 危害和严重后果却缺乏认识。 SAFE INJECTIONS 2 不安全注射和滥用注射的原因 01 决定因素是人们认识和观念上的偏差 有些医生认为注射使病人有 较好的依从性 有些家长为使患儿病情尽快 得到控制，特别愿意接受注 射治疗 有些医生为了迎合病人的期 望和要求，满意病人而滥用 注射 “打针”、“吊水”被作为 就诊或治疗的代名词，静脉 滴注葡萄糖液成为一般疾病 的常用治疗方式 SAFE INJECTIONS 2 不安全注射和滥用注射的原因 02 安全注射意识的淡薄 病人关于安全注射的知识贫乏，不能有效实施 社会监督。 医护人员对安全注 射认识不足或理解 不正确；或有安全 注射的知识，但由 于未亲眼见到由于 自己的注射给被注 射对象传染了疾病 因此对自己的不安 全注射行为产生了 潜在的鼓励和正性 影响，虽然有安全 注射的知识和操作 技能，但实际工作 中并不按要求去做 SAFE INJECTIONS 2 不安全注射和滥用注射的原因 03 基层医务人员缺乏正规培训 基层医务人员，特别是乡、镇医务人员缺乏正规专业培训，未能熟 练掌握安全注射和消毒、灭菌的知识、技能和方法，有的甚至不能 正确使用注射器材。 04 不安全注射的检查、监测系统不完善 一次性注射器的购买、发放、使用、毁型程序缺乏严格的管理，导 致重复使用和回流市场。 LOGO L O G O 03 不安全注射和 滥用注射的危害 注射是 一种经皮肤穿刺的医疗操作。为了预防或治疗目的，使用注射器和针头将 某种物质注入体内，可以是肌肉注射、静脉注射、皮内注射或皮下注射。 SAFE INJECTIONS 3 不安全注射和滥用注射的危害 传播感染 不安全注射通过医院这个跳板，是传 播血源性感染的主要途径之一，这也 是不安全注射的最主要危害。 SAFE INJECTIONS 3 不安全注射和滥用注射的危害 不安全注射导致病原生物血源性传播的最早报道是在1917年，由于治疗梅毒，不安全注射引起 疟疾在英国士兵中暴发流行。 WHO报道，每年全世界因不安全注射引起的疾病感染如下。 2%，9% HIV感染为8~16万人，占新感染数的2% (在南亚为9%) 33% HBV感染为800~1600万人，占新感染数的33% 42% HCV感染为230~470万人，占新感染数的42% SAFE INJECTIONS 3 不安全注射和滥用注射的危害 由于不安全注射在中国较为普遍，这一数据将更高。乙 型肝炎在我国呈高流行率，我国HBsAg阳性者约1.2亿， 占总人口数的10%，不安全注射显然是一个重要因素。 由于HBV、HCV和HIV感染后可以多年为无症状携带状 态，因而其潜在危害十分严重。 根据发展中国家不安全注射的历史记录推测，目前大部 分由HBV导致的死亡和病残可归因于多年前或幼时的不 安全注射。 SAFE INJECTIONS 3 不安全注射和滥用注射的危害 在学步的孩子中，打过1—5 针的，只有12%受感染；打 过6—10针的，25%受感染； 打过11—20针的，百分比猛 升，达62% 在美国，除免疫接种外，儿 童极少接受注射。在中国， 儿童一年注射平均在6次以上 联合国儿童基金会和中国卫 生部2000年在40个农村县进 行的医疗调查发现，有47— 65%的儿童在最近一次感冒 时接受过注射作为治疗 SAFE INJECTIONS 3 不安全注射和滥用注射的危害 药物毒、副作用 注射给药较之口服给药，药物出现毒、副作用 01 的频率和严重性明显增加。 02 滥用抗生素注射，不仅增加耐药菌株的产生， 而且出现过敏性休克也较口服给药常见。 03 因未做皮肤过敏试验，出现青霉素过敏而导致 患者死亡；氨基糖苷类抗生素注射则是儿童失 聪的重要因素。 SAFE INJECTIONS 13 不安全注射和滥用注射的危害 医护人员疏忽失误 造成的危害 注射操作不慎、注射途径 错误、注射药物错误等， 轻者增加病人痛苦，重者 可致人死亡 浪费医疗资源 增加医院和医护人员的工 作量，增加医疗费用，浪 费有限的医疗资源，缺乏 社会效益 LOGO LOGO 04 不安全注射和 滥用注射的预防 注射是 一种经皮肤穿刺的医疗操作。为了预防或治疗目的，使用注射器和针头将 某种物质注入体内，可以是肌肉注射、静脉注射、皮内注射或皮下注射。 SAFE INJECTIONS 4 不安全注射和滥用注射的预防 加强教育，提高认识 培训 教育 宣教 不仅包括安全注射的知识，而且包括安 全注射的技能。培训对象如右所示。 01 医疗管理 人员 03 护士 02 医生 04 患者 SAFE INJECTIONS 4 不安全注射和滥用注射的预防 将安全注射知识列入 国家 省级 继续医学教育 职业医师 护师 执照考试 乡、镇医师 考试 SAFE INJECTIONS 4 不安全注射和滥用注射的预防 注射剂 使用原则 注射剂均应视为处方 药，患者使用注射剂， 须持有医生处方 能够肌肉注射的就不 静脉注射 应严格掌握注射剂量 和疗程，抗生素使用 一周无效，应考虑停 药或换药 凡是口服可以收到效 果的就不要注射 必须注射的应尽可能 减少注射次数 应尽量减少注射剂联 合使用的种类，以避 免不良反应和配伍禁 忌的出现 SAFE INJECTIONS 4 不安全注射和滥用注射的预防 下列情况注射给药 01 吞咽困难，存在明显的吸 收障碍（如呕吐、严重腹 泻、胃肠道病变）或潜在 的吸收障碍，口服明显降 低生物利用度的药物，没 有合适的口服剂型的药物 02 需要很高的组织药物浓度， 而口服给药不易达到高浓 度的情况；疾病严重、病 情进展迅速，需要给予紧 急治疗的情况 03 患者对口服治疗依从性差 SAFE INJECTIONS 4 不安全注射和滥用注射的预防 提供足量的注射器具和消毒设施 未经消毒灭菌注射器具的重复使用是导致不 安全注射的最主要原因，让基层医疗单位有 足够多的灭菌注射器具，如一次性注射器， 或消毒设施，对减少不安全注射将起到物质 保证作用。 安全、方便和有效地处理使用过的注射器可 避免感染的扩散，亦非常重要。 SAFE INJECTIONS 4 不安全注射和滥用注射的预防 2014年，WHO要求其成员国从2015年起 必须使用自毁性注射器 一次性注射器 自毁性注射器 无针头注射器 SAFE INJECTIONS 4 不安全注射和滥用注射的预防 建立完备的监督和管理体制 建立登记和报告制度 及不安全注射危害发 生时的防范、应对和 奖惩措施 01 将安全注射的好坏列 为医院的主要考核指 标之一 02 各级医疗机构要把安 全注射当成预防医院 感染的重要内容 03 SAFE INJECTIONS 4 不安全注射和滥用注射的预防 政府应关闭非法诊所， 禁止江湖游医行医 建立完备的监督 和管理体制 这些诊所或游医往往缺 乏消毒处理设施，往往 使用低质或劣质注射器 材和重复使用注射器材 LOGO LOGO 05 注射相关感染 的预防和控制 注射是 一种经皮肤穿刺的医疗操作。为了预防或治疗目的，使用注射器和针头将 某种物质注入体内，可以是肌肉注射、静脉注射、皮内注射或皮下注射。 SAFE INJECTIONS 5 注射相关感染的预防与控制 01 注射相关感染 02 由于注射导致 的感染 03 因针刺伤导致的 感染 04 因接触注射废弃 物导致的感染 SAFE INJECTIONS 5 注射相关感染的预防与控制 注射导致的感染 病毒性感染：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病 细菌性感染：脓肿、败血症、心内膜炎 其他：疟疾 针刺伤导致的感染 CDC报告1514例HIV接触事故，其中护士占63%， 医生占14%，医技人员10%。 1054例被注射器等锐物刺伤或割伤中，有4例发生 了HIV感染，占0.0038%，但粘膜接触的147例中， 没有1例发生感染。 SAFE INJECTIONS 5 注射相关感染的预防与控制 怎样做到安全注射 永远使用经过消毒的注射 器和针头，注意“一人一 管一针头” 注射前手洗干净，在一个 清洁的环境中进行注射， 使用从经过灭菌的药瓶中 抽取的针剂 操作中注意严格消毒原则 严格执行自我措施 尽快地、准确地将用过的 针头和锐器丢弃于专用的 容器中，容器应防渗漏、 耐刺、密封 SAFE INJECTIONS 5 注射相关感染的预防与控制 医务人员避免意外事故的方法 使用真空采血系统； 在手术中，使用消毒盘传递器械，不得直接传递； 不要回套注射针头，如须回套使用采取单手回套法； 在尖锐物被丢弃前，检查尖锐物收集箱以确定未装满意或针头 未突出；建立检查和更换尖锐收集箱的标准程序：谁干什么在， 怎么做。 01 在整个过程中应 从容不迫 02 洗手或戴手套， 将输液导管与无 菌系统连接 03 如患者抵抗或慌 张，可寻求帮助 SAFE INJECTIONS 5 注射相关感染的预防与控制 医务人员暴露于污染血针刺伤后应急处理 保持镇定 迅速、敏捷地按常规 脱去手套 健侧手立即从近心端 向远心端挤压受伤部 位，使部分血液排出， 相对减少污染程度， 流动水及肥皂液冲洗 碘酒、酒精消毒受伤 部位 SAFE INJECTIONS 5 结语 安全注射 安全注射可以提高医疗质量，减轻国家、社 会和病人的负担，降低医疗纠纷的发生率， 是一举多得的事情，我们有必要而且必须在 医院推行安全注射。 不安全注射 死亡性注射 LOGO L O G O XX医院感染科 SAFE INJECTIONS 安全注射培训 注射是 一种经皮肤穿刺的医疗操作，最常见的医疗实践。为了预防或治疗目的，使用注射器和针 头将某种物质注入体内，可以是肌肉注射、静脉注射、皮内注射或皮下注射。 培训人：XXX