异常产褥产妇的护理PPT课件

密切观察，科学治疗，心理支持，促进康复。 异常产褥护理：全面监护生命体征，专业治疗应对异常，强化 心理支持，助力产妇快速康复。 主讲人：xxx 主讲时间：202X 第十二章 异常产褥产妇的护理 学习目标 掌握产褥感染的概念、护理评估、护理诊断和护理措施；熟悉产后抑郁 产妇的护理评估及预防和护理要点。通过讲授、病例讨论，要求能为异常产褥病 人制定护理计划和实施有效的护理措施。 重点难点 本章重点为产褥感染、产后抑郁的护理评估、护理诊断及护理 措施，难点为对病人准确的护理评估。 第十二章 异常产褥产妇的护理 目录 第一节 产褥感染 第二节 产后抑郁 第十二章 异常产褥产妇的护理 第一节 产褥感染 产褥感染是指分娩时及产褥期生殖 道受病原体侵袭引起局部或全身的炎症变 化。 产褥病率是指分娩24h以后的10内，用口 表每日测量体温4次，有2次达到或超过 38℃。引起产褥病率的主要原因是产褥感 染。 第十二章 异常产褥产妇的护理 【护理评估】 （一）健康史 1.病原体 产褥感染多为需氧菌和厌 氧菌混合感染，以厌氧菌占优势。 2.感染来源 ①自身感染,②外来感染。 3.感染诱因 如产前反复阴道流血、胎膜 早破、阴道检查及手术操作未执行无菌原则、 软产道撕伤、产程延长、产后出血等。 第十二章 异常产褥产妇的护理 （二）身体状况 急性外阴、阴道、宫颈炎 阴道炎 急性子宫内膜炎、子宫肌炎（最 常见） 子宫内膜炎 子宫肌炎 临床表现：多在产后3～4日发病。轻者： 低热，下腹部疼痛，恶露量多，混浊有臭味， 子宫有压痛。重者：高热、寒战、头痛、白 细胞明显升高，下腹部疼痛及压痛轻重不一， 恶露量不多。 第十二章 异常产褥产妇的护理 急性盆腔结缔组织炎及输卵管炎 急性盆腔腹膜炎与弥漫性腹膜炎 盆腔与下肢血栓性静脉炎 脓毒血症与败血症 第十二章 异常产褥产妇的护理 (三)心理-社会状况 由于持续高热、寒战、局部疼痛使产 妇产生焦虑和恐惧，因自己不能照顾 新生儿而感到内疚。丈夫及家庭其他 成员对产妇的态度，经济状况等均对 产妇的情绪有较大影响。 第十二章 异常产褥产妇的护理 （四）辅助检查 血液检查 ①白细胞升高，以中性粒细胞明 显；②血沉加快；③血液细菌培养可查出致 病菌；④宫颈与宫腔分泌物培养有助于诊断 子宫内膜炎。 CT、B超检查 可显示产褥感染形成的炎性 包块、脓肿，对静脉血栓作出定位及定性诊 断。 第十二章 异常产褥产妇的护理 （五）处理要点 应用抗生素：根据细菌培养结果和药 敏试验选用抗生素。 支持疗法：增加蛋白质及维生素的摄 入，纠正贫血和水、电解质紊乱。 局部病灶处理：清除宫腔残留物等。 血栓性静脉炎：加用肝素、双香豆素 等。 第十二章 异常产褥产妇的护理 【护理诊断】 1.体温过高 与生殖道创面及全身感 染有关。 2.急性疼痛 与盆腔炎及伤口炎症刺 激有关。 3.焦虑 与母婴隔离不能照顾孩子及 认为产后患病不易治愈的旧观念有关。 第十二章 异常产褥产妇的护理 【护理目标】 1.产妇感染得到控制，体温正 常。 2.产妇疼痛程度减轻或消失。 3.产妇焦虑情绪减轻或消失， 能配合治疗与护理。 第十二章 异常产褥产妇的护理 【护理措施】 1.控制感染 （1）协助或指导产妇采取半卧位。 （2）遵医嘱正确应用抗生素，做好局部护理。 （3）严密观察生命体征，注意恶露及伤口愈合情况，若 有异常及时报告医生并协助处理。 （4）体温超过39℃者给予物理降温，鼓励产妇多饮水， 必要时静脉补液；鼓励产妇进高蛋白、高热量、高维 生素、易消化食物，提高机体抵抗力。 第十二章 异常产褥产妇的护理 2.缓解疼痛 （1）向产妇解释疼痛的原因，进行心理安慰；会阴侧切者，应健侧卧位，及时更换卫生垫， 保持切口干燥、清洁。 （2）每日擦洗或冲洗外阴2次，每次大小便后随时擦洗；会阴水肿者，局部用50%硫酸镁湿 热敷或用红外线照射会阴；下肢血栓性静脉炎者，嘱其抬高患肢，局部保暖并给予热敷，以 促进血液循环减轻肿胀。 第十二章 异常产褥产妇的护理 3.缓解焦虑: （１）向产妇及家属解释病情、 治疗及预后情况。 （２）对暂停哺乳的产妇，应向产妇及家属 解释原因，并告知感染控制后可继续哺乳，消 除产妇顾虑。 （３）提供母婴接触的机会，鼓励家属及亲 友为婴儿提供良好的照顾，以消除其焦虑情绪。 第十二章 异常产褥产妇的护理 4.健康指导 （１）指导产妇产后要注意休息，增加营养和适当运动。 （２）讲解产褥感染的原因及预防措施。保持会阴 部 清洁，勤换卫生巾，注意用物消毒。 （３）指导产妇自我观察、识别产褥感染征象，如恶露 异常、腹痛、发热等要及时就诊。 （４）指导正确的母乳喂养方法，协助暂停哺乳的产妇 定时吸奶，吸奶前先热敷乳房，疏通乳腺管，防止乳汁淤 积，保持乳腺管通畅。 第十二章 异常产褥产妇的护理 【护理评价】 1.产妇感染是否得到控制，体温 是否恢复正常。 2.产妇疼痛程度有无减轻或消失。 3.产妇焦虑情绪是否减轻或消失。 第十二章 异常产褥产妇的护理 第二节 产后抑郁 产后抑郁，又称产褥期 抑郁症，是指产妇在产褥期发生 的非精神病性抑郁综合征。一般 发生在分娩后2周，症状可持续 数月，少数持续1年以上。 第十二章 异常产褥产妇的护理 【护理评估】 （一）健康史 产后抑郁的原因复杂：①内分泌因素； ②分娩影响；③个性特征；④社会心理因素；⑤ 遗传因素。 　　评估时注意了解有无抑郁症、精神病的个人 史和家族史；有无重大精神创伤史；本次妊娠及 分娩期心理状态情况；婴儿健康状况；婚姻家庭 关系；社会支持因素等。 第十二章 异常产褥产妇的护理 产后抑郁症的诊断标准 1.在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状， 必须具备①②两条。①情绪抑郁；②对全部或多数活 动明显缺乏兴趣或愉悦；③体重明显下降或增加；④ 失眠或睡眠过度；⑤精神运动性兴奋或阻滞；⑥疲劳 或乏力；⑦遇事皆感毫无意义或自罪感；⑧思维力减 退或注意力溃散；⑨反复出现死亡想法。 2.在产后4周内发病。 第十二章 异常产褥产妇的护理 （二）身心状况 　　 评估产妇的情绪变化和心理状态， 是否有孤独、焦虑、自责、自罪感； 了解产妇对分娩过程的体验与感受及 对婴儿的喜恶程度；观察产妇的日常 活动或行为，如自我照顾能力与照顾 婴儿的能力；了解产妇的夫妻关系及 与家庭其他成员的关系；评估产妇的 人际交往能力与社会支持系统。 第十二章 异常产褥产妇的护理 （三）辅助检查: 采用行为监测、产后 抑郁量表对产妇的心理状态进行评估 （四）处理要点 1.心理治疗 通过心理咨询，解除致病的 心理因素，对产妇多关心照顾，尽量调整好 家庭关系，指导产妇养成良好的睡眠习惯。 2.药物治疗 重症产后抑郁者需住院治疗， 应用抗抑郁药如帕罗西汀、氟西汀等。 第十二章 异常产褥产妇的护理 【护理诊断】 1.应对失效 与产妇的抑郁行为有 关。 2.有施行暴力的危险 与产后严重 的心理障碍有关。 第十二章 异常产褥产妇的护理 【护理措施】 1.心理疏导 倾听产妇诉说心理问题，对有焦虑症状、手术 产及存在抑郁高危因素的产妇给予足够的重视， 提供必要的帮助。帮助产妇适应母亲角色，指导 产妇与婴儿进行交流，为婴儿提供照顾，培养产 妇的自信心。发挥社会支持系统的作用，改善家 庭生活环境及家庭关系。 第十二章 异常产褥产妇的护理 2.缓解压力，避免刺激 对于不良行为的产妇尽量避免精神刺激， 减轻生活中的压力。重症病人要高度警惕伤 害性行为，注意安全保护，请心理医师或精 神科医师协助诊治。 3.健康指导 做好出院指导与家访工作，为产妇提供 心理咨询。 第八章 分娩期并发症产妇的护 理 1.解释产褥感染、产褥病率、产后抑 郁概念。 2.试述产褥感染的类型及护理评估要 点。 3.为子宫内膜炎子宫肌炎病人制定一 份护理计划。 密切观察，科学治疗，心理支持，促进康复。 异常产褥护理：全面监护生命体征，专业治疗应对异常，强化 心理支持，助力产妇快速康复。 主讲人：xxxx 主讲时间：202X